案例三

　　一、一般情况：

　　求助者：黄某，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。

　　二、求助者自述

　　自述：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个月

　　三咨询师观察了解到的情况

　　求助者进入 咨询室时，衣着整齐 ，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。

　　出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教非常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍认识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾起来越激烈，经常 为生活中的琐事争吵。3个月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。

　　参考答案：

　　一、求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、意向下降，兴趣下降、焦虑、紧张。

　　二、根据求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：

　　1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为 ，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。

　　2、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降 ，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。

　　3、与神经症相鉴别：求助者跃然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

　　三、咨询师收集的该求助者的资料如下：

　　1、该求助者婚姻是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。

　　2、该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较。

　　3、该求助者以往解决问题的行为模式。

　　4、该求助者个性特征的特点。

　　5、该求助者社会支持系统的作用。

　　6、该求助者对未来的希望。

　　7、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。

　　8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。

　　四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意：

　　1、态度必须保持中立。

　　2、提问中避免失误。

　　3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。

　　4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

　　5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

　　6、结束语要诚恳、客气。

　　案例四

　　一、一般情况

　　求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。

　　二、求助者自述

　　1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，介尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。

　　三、咨询师观察了解到的情况

　　求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直都名列前茅。

　　参考答案

　　一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理。

　　1、精神状态：(1)注意力不集中;(2)紧张不发，焦虑 。

　　2、生理功能改变，即躯体异常感觉;头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。

　　3、社会功能状况：工作效率下降。

　　二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题

　　诊断依据：

　　1、由于工作失误产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。

　　2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。

　　3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能行为不失常态、基本能维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。

　　4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

　　三、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：

　　1、该求助者主动提出的救命内容。

　　2、心理咨询师居初诊接待中观察到的终点。

　　3、心理咨询师可以依据依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

　　4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

　　5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

　　四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：

　　1、求助者的责任：(1)咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)公开完成双方的作业。

　　2、求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的家训背景和执业资格;(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的咨询师;(4)有权利提出转介或中止咨询;(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

　　3、求助者的义务：(1)尊重咨询机构的相关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

　　4、咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则，燕说明保密例外。

　　5、咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料;(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

　　6、咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件;(2)遵守咨询机构的相关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。