胃、十二指肠溃疡急性穿孔

　　临床表现与检查

　　(一)临床表现

　　1.症状

　　(1)剧烈腹痛。

　　(2)休克症状。

　　(3)恶心呕吐。

　　(4)全身情况：穿孔早期体温多正常，病人蜷曲静卧而不敢动，面色苍白，脉搏细速。6～12小时后体温开始明显上升，常伴有脱水、感染、麻痹性肠梗阻、休克症状。

　　2.体征

　　(1)腹部压痛及腹肌强直。

　　(2)腹腔内积气积液。

　　(二)实验室及其他检查

　　1.实验室检查 白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

　　2.X线检查 在立位腹部透视或摄片时可见半月形的膈下游离气体影，对诊断有重要意义。2004 2009 2010

　　3.超声波检查 可帮助判断腹腔渗液量多少，有无局限性积液及脓肿形成，作为穿刺引流的定位等。

　　4.腹腔穿刺 可疑病例可行腹腔穿刺，阳性者有助于诊断，并可推断腹腔渗液的多少及腹腔污染的轻重，对选择治疗方法也有参考价值。