二、A2

　　1、高血压患者，生气后，血压升250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、高血压脑病

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑梗死

　　E、高血压危象

　　2、女性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

　　A、可发生于急进型高血压病

　　B、可发生于妊娠中毒症

　　C、应伴有急性肺水肿的表现

　　D、发病时常先有血压突然增高

　　E、临床表现为颅内压增高所致

　　3、22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、感染性心内膜炎

　　D、扩张型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　4、患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

　　A、急性心包炎

　　B、高压性气胸

　　C、急性心肌梗死

　　D、主动脉夹层动脉瘤破裂

　　E、气胸

　　5、男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　E、Ⅴ级

　　6、男性，69岁。剧烈心前区疼痛4小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死 。查体：BP 100/62mmHg，呼吸急促，29次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

　　A、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

　　B、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

　　C、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

　　D、急性广泛前壁心梗合并心律失常

　　E、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

　　7、男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

　　A、低血糖

　　B、不典型心绞痛

　　C、糖尿病酸中毒

　　D、变异型心绞痛

　　E、急性心肌梗死

　　8、某女性患者，50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

　　A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

　　B、ST弓背向下

　　C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌损伤标志物高峰提前出现

　　E、出现再灌注心律失常

　　9、患者女性， 65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物

　　A、硝苯地平

　　B、美托洛尔

　　C、阿托品

　　D、地高辛

　　E、美西律

　　10、二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是

　　A、面罩吸氧

　　B、静脉注射呋塞米

　　C、静脉注射毛花苷丙

　　D、静脉滴注硝酸甘油

　　E、无创通气

　　11、患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为105~190/70~85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确

　　A、脉压波动较大

　　B、易有直立性低血压

　　C、为收缩期高血压

　　D、脉压小

　　E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物

　　12、患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用

　　A、地尔硫卓

　　B、维拉帕米

　　C、美托洛尔

　　D、普萘洛尔

　　E、卡托普利

　　13、男性，32岁。体检时发现血压高达28/16kpa(210/120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利

　　A、有高血压血管病变家族史

　　B、眼底检查有动静脉交叉受压

　　C、分侧肾静脉肾素活性测定

　　D、蛋白尿(++)，红细胞0-3/HP

　　E、上腹部或背部肋脊角处有血管杂音

　　14、男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg。此时应诊断为

　　A、血压正常

　　B、动脉硬化

　　C、临界高血压

　　D、老年收缩期高血压

　　E、小动脉退行性变

　　15、男，50岁，因持续心悸5天入院，既往体健，查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选

　　A、华法林

　　B、腺苷

　　C、胺碘酮

　　D、比索洛尔

　　E、普罗帕酮

　　16、男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次/分，双下肢水肿(+)。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是

　　A、风湿性心脏病

　　B、纤维蛋白性心包炎

　　C、渗出性心包炎

　　D、肥厚型心肌病

　　E、扩张型心肌病

　　17、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

　　A、多巴胺

　　B、多巴酚丁胺

　　C、异丙肾上腺素

　　D、硝普钠

　　E、ACEI

　　18、患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

　　A、西地兰

　　B、氨茶碱

　　C、硝普钠

　　D、多巴酚丁胺

　　E、硝酸甘油

　　19、女，26岁，有结核病史，近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显;腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是

　　A、心脏收缩力减弱

　　B、心包缩窄心室充盈受阻

　　C、心脏后负荷过重

　　D、心脏前负荷过重

　　E、快速性心律失常

　　20、男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

　　A、肝硬化腹腔积液

　　B、扩张型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、缩窄性心包炎

　　E、慢性心包炎