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　　执业药师与健康中国战略

　　最佳选择题

　　1[.单选题]根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，关于我国建立的多层次医疗保障体系的说法，错误的是()。

　　A.国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制

　　B.公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务

　　C.用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费

　　D.用人单位和城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费

　　[答案]D

　　[解析]考查多层次医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险覆盖就业人口，城乡居民基本医疗保险覆盖除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。也就是城乡居民基本医疗保险主要针对的是未就业人口，不会出现用人单位，而是城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。故答案为D。

　　2[.单选题]根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》及相关规定，关于定点医药机构协议管理的表述，错误的是()。

　　A.社会保险行政部门实施的两定资格审查取消

　　B.完善社会保险行政部门与医药机构的协议管理

　　C.审查程序由两步审查改变为一步签订服务协议作

　　D.定点医药机构取消前置审批

　　[答案]B

　　[解析]考查基本医疗保险定点医药机构协议管理。定点医药机构协议管理的服务协议由保险经办机构与医药机构签订。选项B将“保险经办机构”偷换概念为“社会保险行政部门”。故答案为B。

　　3[.单选题]根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()。

　　A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

　　B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，行政部门不再进行干预

　　C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

　　D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

　　[答案]D

　　[解析]考查基本医疗保险定点医药机构协议管理。我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是取消两定资格审查，完善协议管理。只有选项D符合此说法，故答案为D。

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　　4[.单选题]根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，某药店计划申请定点医药机构，其需要遵循的管理程序不包括()。

　　A.自愿申请

　　B.多方评估

　　C.协商签约

　　D.政府审批

　　[答案]D

　　[解析]考查基本医疗保险定点医药机构协议管理。定点医药机构协议管理的关键是取消审批，进行协议管理。故答案为D。

　　5[.单选题]根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，关于某药店申请定点医药机构过程中涉及事项的说法，错误的是()。

　　A.该药店如实提供服务范围、服务规模、服务质量、服务特色、价格收费等方面的材料，配合做好经办机构评估工作

　　B.该药店发现所在地定点医药机构所需具备条件包括了医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容

　　C.该药店所签订的定点零售药店服务协议内容有服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算、违约处理等

　　D.该药店在医疗保险经办机构统筹考虑各种因素基础上，被强制要求成为定点零售药店

　　[答案]D

　　[解析]考查基本医疗保险定点医药机构协议管理。经办机构根据评估结果，统筹考虑医药服务资源配置、服务能力和特色、医疗保险基金的支撑能力和信息系统建设以及参保人员就医意向等因素，与医药机构平等沟通、协商谈判。要根据“公平、公正、公开”的原则，鼓励医药机构在质量、价格、费用等方面进行竞争，选择服务质量好、价格合理、管理规范的医药机构签订服务协议。可见，定点零售药店是平等沟通、协商谈判的结果，另外加入定点零售药店可以提高销售额，药店都想成为定点，需要优中选优，没有必要强制。故答案为D。

　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]A.应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便

　　B.安全、有效、方便、廉价

　　C.临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保障供应

　　D.防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选、基层能够配备

　　1[1单选题]非处方药遴选的主要原则是()。

　　[答案]A

　　[解析]考查非处方药目录及目录的遴选、国家基本药物遴选原则、医保药品目录的确定原则和条件。

　　2[1单选题]国家基本药物遴选的主要原则是()。

　　[答案]D

　　[解析]考查非处方药目录及目录的遴选、国家基本药物遴选原则、医保药品目录的确定原则和条件。

　　3[1单选题]基本医疗保险药品目录遴选药品的主要原则是()。

　　[答案]C

　　[解析]考查非处方药目录及目录的遴选、国家基本药物遴选原则、医保药品目录的确定原则和条件。

　　6[.共享答案题]根据医疗保险用药管理的相关规定，在国家基本医疗保险药品目录中

　　A.中药饮片

　　B.血液制品

　　C.中成药

　　D.口服泡腾剂

　　4[1单选题]采用准入法，列出的品种只包括基本医疗保险基金予以支付的是()。

　　[答案]C

　　[解析]考查医保药品目录的分类、制定与调整。其一，选项B和选项D属于不得纳入基本医疗保险用药范围的药品，排除。其二，西药、中成药、中药饮片现在都是准入法列入医保药品目录，区别是西药、中成药只有准予支付目录，而中药饮片有两部分，部分是准予支付目录，另一部分是不予支付目录。

　　5[1单选题]采用准入法，列出的品种包括基本医疗保险基金“予以支付”和“不得纳入基金支付范围”两部分的是()。

　　[答案]A

　　[解析]考查医保药品目录的分类、制定与调整。其一，选项B和选项D属于不得纳入基本医疗保险用药范围的药品，排除。其二，西药、中成药、中药饮片现在都是准入法列入医保药品目录，区别是西药、中成药只有准予支付目录，而中药饮片有两部分，部分是准予支付目录，另一部分是不予支付目录。

　　多项选择题

　　1[.多选题]双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药品，目录内该药品的备注栏为“限二级及以上医疗机构重症患者”。关于该药品医疗保险支付方式的说法，正确的有()。

　　A.基层医疗卫生机构使用双黄连注射液于重症患者按基本医疗保险的规定支付

　　B.参保人员在二级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

　　C.参保人员在三级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

　　D.适应症限定是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药

　　[答案]BC

　　[解析]考查医保药品使用的费用支付原则。其一“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。题干中限定情况是“二级及以上医疗机构”。选项A属于一级医疗机构，说法错误;选项B和选项C说法正确。其二适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。另外，超说明书用药属于严重不合理用药。选项D说法错误。故答案为BC。

　　2[.多选题]根据医保药品使用的费用支付原则，基本医疗保险基金可按规定支付费用的情况包括()。

　　A.国家治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时

　　B.国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时

　　C.医疗保险药品目录内含天然麝香、天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄的中成药

　　D.医疗保险药品目录内含有人工麝香或人工牛黄的中成药

　　[答案]AD

　　[解析]考查医保药品使用的费用支付原则。其一，国家治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。上述药品均为公共卫生用药品，有的属于国家公共卫生支付范围，由国家提供;有的不属于国家公共卫生支付范围，由基本医疗保险基金可按规定支付费用。选项A与题干相符，选项B与题干不符。其二，中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黄”是指人工牛黄。含天然麝香、天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄的药品不予支付。前者可以由基本医疗保险基金可按规定支付费用，后者不予支付。选项C与题干不符，选项D与题干相符。故答案为AD。

　　3[.多选题]根据《中华人民共和国药品管理法》及药品注册管理相关规定，药品分类主要包括()。

　　A.现代药和传统药

　　B.处方药与非处方药

　　C.实行一般管理的药品与实行特殊管理的药品

　　D.对中药、化学药和生物制品等按药品注册类别进行分类

　　[答案]ABCD

　　[解析]考查药品分类与质量特性。此题帮助宏观上了解药品分类，这是理解药品管理事项的基础。故答案为ABCD。

　　4[.多选题]根据《中华人民共和国药品管理法》，下列属于该法规定的药品管理制度的有()。

　　A.药品分类管理制度

　　B.药品注册管理制度

　　C.药品特殊管理制度

　　D.药品集中采购制度

　　[答案]ABC

　　[解析]考查药品分类与质量特性，药品安全性、有效性和质量可控性要求。《药品管理法》主要是关于药品研制、生产、经营、使用质量管理以及价格、短缺药品等，而药品集中采购侧重医疗机构药品采购环节，不在《药品管理法》管理范围内。故答案为ABC。

　　5[.多选题]药品安全是重大的民生和公共安全问题，事关人民群众身体健康和社会和谐稳定。广义的药品安全问题包括()。

　　A.药品质量问题

　　B.不合理用药

　　C.药品不良反应

　　D.药品短缺

　　[答案]ABCD

　　[解析]考查药品安全的风险管理要求。狭义的药品安全问题是指按规定的适应症和用法、用量使用药品后，人体产生不良反应的程度。广义的药品安全问题是指药品质量问题、不合理用药和药品不良反应以及药品短缺等。从社会管理的角度看，药品安全问题还包括药品质量对人生命健康安全的影响以及药品安全事件引发的一系列社会问题。故答案为ABCD。

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