一、A1

1、有关腹股沟斜疝的手术，下列不正确的是

A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血液循环均良好，可将肠管还纳入腹腔

B、常用的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带

C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎.

D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术

E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死

2、腹外疝最常见的疝内容物为

A、盲肠

B、小肠

C、大网膜

D、阑尾

E、乙状结肠

3、手术时发现疝囊颈在腹壁下动脉外侧

A、腹股沟直疝

B、股疝

C、脐疝

D、腹股沟斜疝

E、白线疝

4、有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是

A、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带

B、上壁为腹外斜肌弓状缘

C、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

D、后壁是腹横筋膜及腹膜

E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带

5、发病率最高的小儿腹股沟疝为

A、单侧腹股沟直疝

B、双侧腹股沟直疝

C、左侧腹股沟斜疝

D、右侧腹股沟斜疝

E、股疝

二、A3/A4

1、患者，男性，60岁， 腹股沟区肿块10年，近一年来，肿块于行走和咳嗽时出现，在平卧后消失。查体：体检时压迫内环肿块仍出现。

<1> 、该患者诊断为

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、切口疝

E、巨大疝

<2> 、今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为

A、Ferguson修补术

B、Bassini修补术

C、Halsted修补术

D、疝成形术

E、腹部探查肠切除术

<3> 、该患者在手术过程发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底淸洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

A、单纯疝囊高位结扎术

B、Ferguson法疝修补术

C、Bassini法疝修补术

D、Halsted法疝修补术

E、无张力疝修补术

2、男性，18岁，无意中发现右腹股沟肿物。无疼痛，平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物3cm×2cm大小，无压痛。

<1> 、诊断首先考虑

A、腹股沟淋巴结肿大

B、腹股沟斜疝

C、腹股沟直疝

D、睾丸鞘膜积液

E、以上都不是

<2> 、体检时应注意

A、肿物的形状

B、有无压痛

C、肿物界限

D、透光试验

E、肿物还纳后压迫内环是否复发

<3> 、最适宜的治疗为

A、手术治疗

B、加强腹肌锻炼

C、避免重体力劳动

D、卧床休息

E、腹带包扎

三、B

1、A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.绞窄性疝

E.混合性疝

<1> 、滑动性疝属于

A B C D E

<2> 、Litter疝属于

A B C D E

<3> 、逆行性嵌顿疝，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】

斜疝：疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝：疝囊颈在腹壁下动脉内侧，以此辨别记忆。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

本题选B。题中压迫内环肿块仍出现，提示为直疝。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

本题选E。

要先结合题干来做选择：查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许,提示可能有肠坏死，因此不适合再做修补和成形术，因此选E。

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】

嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免感染。

2、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

题干提供的信息较少，就好发人群来说，斜疝是多见于儿童和青少年的，所以优先考虑斜疝。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

直疝是肿块回纳后，指压内环、增加腹压肿块仍可出现，而斜疝经上述处理后，一般不再突出，以此体征可以鉴别。

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】

目前主要是通过手术来治疗腹外疝，主要的治疗方法有：疝囊高位结扎术、疝修补术、疝成形术。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内。此时，体表的疝突出现象持续存在。有时，因人体腹膜与腹壁结合松弛，易被推移，可导致盲肠(包括阑尾)、乙状结肠等下移疝出，逐渐形成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。滑动性疝也属于难复性疝。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

小肠憩室被嵌顿则为李特(Litter)疝，其肠壁并没有缺血、坏死，没有达到绞窄性的程度。

<3>、

【正确答案】 D

【答案解析】

嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段，即为绞窄性疝，由于缺少血供，故肠管呈黑色。