在2018年卫生资格考试备考中，考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师考试，来学网小编搜集了如下资料，可提供广大考生参考！

 

1.女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

 

(1).该患者诊断应首先考虑为

 

A.慢性支气管炎

 

B.阻塞性肺气肿

 

C.支气管哮喘

 

D.支气管扩张症

 

E.自发性气胸

 

【正确答案】 C

 

(2).该患者治疗可选用的药物

 

A.β2受体激动剂

 

B.糖皮质激素

 

C.抗胆碱药物吸入

 

D.LT拮抗剂口服

 

E.氨茶碱

 

【正确答案】 A, B, C, D, E

 

(3).给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取

 

A.氧疗

 

B.静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙

 

C.纠正水电解质失衡

 

D.pH<7.20，应适量补碱

 

E.预防下呼吸道感染

 

【正确答案】 A, B, C, D, E

 

(4).应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：Pa02 50 mmHg，PaC02 70 mmHg。此时应用措施为

 

A.高浓度吸氧

 

B.地塞米松静脉注射

 

C.适量应用镇静剂

 

D.应用钙离子拮抗剂

 

E.气管插管人工通气

 

【正确答案】 E

 

(5).在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在

 

A.气胸

 

B.纵隔气肿

 

C.间质性肺气肿

 

D.肺不张

 

E.肺大泡

 

【正确答案】 B

 

【答案解析】 根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。患者此次发作时间短，心率88次/分，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用β2受体激动剂吸入。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择ABCDE。患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改善通气，救治呼吸衰竭。

 

2.老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100 次/分，肝肋下2.5 cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaC02 78 mmHg，Pa02 50 mmHg，HCO3-34 mmoL/L。

 

(1).该患者目前不存在下列哪种并发症

 

A.肺部感染

 

B.心力衰竭

 

C.呼吸衰竭

 

D.呼吸性酸中毒

 

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

 

【正确答案】 E

 

【答案解析】 患者已诊断肺心病，目前为急性加重期，根据病史、体格检查和实验室检查结果示肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。根据公式：

 

△HC03-=△PC02×(2.6±0.2)，HC03-应该为24-28 mmol/L，而病人为34 mmol/L，故应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，未合并代谢性酸中毒。

 

(2).关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有

 

A.控制感染

 

B.保持呼吸道通畅

 

C.氨溴索祛痰

 

D.持续低流量吸氧

 

E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

 

F.解痉平喘

 

【正确答案】 A, B, C, D, F

 

【答案解析】 肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染、通畅呼吸道，氧疗，而不用碳酸氢钠纠正酸中毒。

 

(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

 

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

 

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

 

C.慢性呼吸性酸中毒

 

D.慢性呼吸性碱中毒

 

E.代谢性碱中毒

 

【正确答案】 A

 

(4).患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项

 

A.应用强心剂

 

B.呼吸兴奋剂

 

C.人工通气

 

D.积极控制感染

 

E.应用利尿剂

 

【正确答案】 C

 

3.男性，35岁，间断上腹不适10余年，加重2周，呕吐、黑便6小时

 

(1).该患者黑便提示下列哪些疾病可能

 

A.肝硬化

 

B.直肠息肉

 

C.胃溃疡

 

D.十二直肠溃疡

 

E.胆道出血

 

F.外痔

 

G.胃癌

 

【正确答案】 A, C, D, E, G

 

(2).需追问哪些病史

 

A.呕吐物的性状和颜色

 

B.呕吐物及黑便的量

 

C.有无心慌、头晕、出汗等全身症状

 

D.近期有无眼黄、尿黄、发热的情况

 

E.近期体重的变化情况

 

F.既往有无肝功异常的详细情况

 

G.近期有无肛门指诊检查

 

H.近期有无上呼吸道感染

 

【正确答案】 A, B, C, D, E, F

 

(3).需尽快行哪些查体和检测

 

A.生命体征检测

 

B.面色、四肢皮肤温度、

 

C.有无出血和蜘蛛痔、巩膜颜色

 

D.血常规、肝功、大便常规+潜血

 

E.听力检测

 

F.大便培养

 

G.腹部体征

 

H.病理征

 

【正确答案】 A, B, C, D, G

 

(4).在上述处理完成后，为明确诊断还应安排

 

A.胸片

 

B.头颅MRI

 

C.脑电图

 

D.胃镜

 

E.肠镜