【轻松备考】2022年临床执业助理医师血液系统考点（八）
2021年11月30日 来源：来学网【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年临床执业助理医师血液系统考点供考生记忆，请持续关注来学网执业医师频道。
过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
一、常见病因
1.感染 常见于细菌(β溶血性链球菌)，以呼吸道感染最常见。
2.食物 人体对异性蛋白过敏所致。如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶及其他类食物。
3.药物 如抗生素、解热镇痛药等。
4.其他 如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等。
二、发病机制(免疫因素介导的一种全身血管炎症)
1.速发型变态反应激发血管活性物质释放，引起血管通透性增加。
2.抗原-抗体复合物反应引起血管炎症和组织损伤，导致局部水肿和出血。
三、临床表现和实验室检查
多数发病前1～3周有上呼吸道感染等前驱症状。
1.单纯型(紫癜型)：
为最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。
2.腹型(Henoch型)
除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列‥及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。
除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，部位不固定，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
4.肾型
病情最严重，在皮肤紫癜基础上，因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。
5.混合型
皮肤紫癜合并上述两种以上表现。
四、实验室检查
(1)毛细血管脆性试验：半数以上阳性。
(2)尿常规检查：肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。
(3)血小板计数、功能及凝血相关检查：除BT可能延长外，其他均为正常。
(4)肾功能。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断要点 主要诊断依据如下：①发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史;②典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿;③除BT可能延长外，血小板计数、功能及凝血相关检查均正常;④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
2.鉴别诊断 ①血小板减少性紫癜;②风湿性关节炎;③肾小球肾炎、系统性红斑狼疮;④外科急腹症等。由于本病的特殊临床表现及绝大多数实验室检查正常，鉴别一般无困难。
六、治疗
1.消除致病因素 是治疗过敏性紫癜的关键。
2.一般治疗 可给以抗组胺药，如异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等;改善血管通透性药物，如维生素C等。
3.糖皮质激素 糖皮质激素有抑制抗原-抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用。
4.对症治疗。
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