产力异常

　　1.概念

　　以子宫收缩力为主。

　　2.分类

　　以协调性子宫收缩乏力最常见。

　　3.临床表现

　　协调性子宫收缩乏力有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，时间短，间歇长且不规律。

　　不协调性子宫收缩乏力子宫收缩极性倒置，节律不协调。

　　产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按。协调性过强节律性、对称性和极性均正常。

　　总产程不超3小时称急产。

　　强直性子宫收缩是指宫缩问歇期短或无间歇，躁动不安，拒按。可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环。

　　子宫痉孪性狭窄环不随宫缩上升。

　　4.产程曲线异常

　　潜伏期超过16小时为潜伏期延长。

　　活跃期超过8小时为活跃期延长。活跃期停滞为进入活跃期后，宫口不在扩张达4小时以上。

　　第二产程延长为初产妇超过2小时，经产妇超过1小时。

　　胎头下降延缓为活跃期晚期及第二产程，胎头下降初产妇<1cm/h，经产妇<2cm/h。胎头下降停滞为活跃期晚期胎头不下降达1小时以上。滞产是指总产程超过24小时。

　　5.治疗原则

　　不协调性子宫收缩乏力原则是恢复宫缩极性和对称性，给予适当的镇静剂。对强直性子宫收缩，应及时给宫缩抑制剂。

　　6.护理措施

　　协调性宫缩乏力，第一产程应加强宫缩，无头盆不称，胎头已衔接，遵医嘱加强宫缩，缩宫素静滴，不超过40滴/分;

　　第二产程作好阴道助产和抢救新生儿的准备。

　　第三产程破膜超过12小时，总产程超过24小时，肛查或阴道助产多，应用抗生素抗感染。若宫缩不协调或伴胎儿窘迫，头盆不称等，应及时通知医生，并做好剖宫产和抢救新生儿的准备。有急产史的孕妇提前2周住院待产。