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341-肿瘤内科学(中级):专业实践能力
61. 患者男,72岁。4年前诊断前列腺癌骨转移。经戈舍瑞林联合氟他胺治疗骨转移好转,血清PSA控制在正常范围,1个月前复查发现PSA逐渐升高,新出现多个骨转移灶,提示病情进展。
62. 患者女性35岁,绝经前,已婚.3年前行左乳癌改良根治术,术后病理:浸润性导管癌Ⅱ级,肿物3×2cm,伴大量脉管瘤栓,左腋窝淋巴结8/15,ER+、PR-、cerbB2+++。既往体健
63. 患者女,43岁。出现阴道不规则出血9个月,伴白带增多和腰痛,妇检发现宫颈可见菜花状新生物,直径约5cm,阴道前穹隆受累达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。
64. 患者女,18岁。主因胸闷进行性加重6个月,双颈淋巴结肿大2周就诊。患者既往体健,自患病来有间断性咳嗽、咳白色痰,近2周常有低热、盗汗,无体重减轻、瘙痒、腹痛、恶心等症状。体格检查:生命体征平稳,双颈可触及多枚肿大淋巴结,以右侧为著,质韧、活动可、最大直径2cm,右侧腹股沟可触及一枚肿大淋巴结,约3cm×2cm:其余浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。叩诊心界向两侧扩大,听诊心音无明显异常。腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音正常。
65. 患者男性,19岁,2月来感右膝关节疼痛,逐渐加重,无发热,无红肿,无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏,骨膜增生,瘤骨形成。
66. 患者男性,15岁,颈部淋巴结肿大,皮肤瘙痒,间歇性发热3个月。查体:脾大,左肋下3cm,颈淋巴结活检为霍奇金病。
67. 患者男性,48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余,体重明显减轻,近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳,肝功能异常,白球比(A/G)下降。体检:腹水征阳性,肝肋下7cm,质硬,表面结节状,边缘不规则,脾肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规:WBC12.8×109/L,RBC3.08×1012/L,PLT35×109/L。肝肾功能:TP56.9g/L,ALB24.0g/L,球蛋白32.9g/L,A/G0.7,TBil93.9μmol/L,DBil46.7μmol/L。AFP>1000μg/L。腹水细胞学:未找到癌细胞。B超:肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。
68. 患者男性,39岁,右上腹隐痛2月,B超及CT示肝脏多发占位病变,考虑原发性肝癌可能性大,血AFP6250U/L,肝功能ALT68U/L,AST96U/L,T-BIL及D-BIL、ALB均正常范围。
69. 患者男性,68岁,3年前因直肠癌手术治疗,近来发现大便呈柏油样,连续数天禁肉食,3次大便隐血试验(++++)。
70. 患者男性,74岁,右耳听力减退20余天,无头痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚,侧陷凹消失,软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结,腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常,电子鼻咽镜示:鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物,表面不光滑,结构不清,鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔,颈部未见淋巴结肿大,活检示:(鼻咽)分化型非角化性癌。
71. 患者女性,67岁,大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm×4cm×4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编织状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见,核分裂像>5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。
72. 患者男性,60岁,无痛性全程肉眼血尿,伴腰痛,消瘦,体重下降;查体:腹软,未扪及明显包块,肾区叩痛(-)。全血细胞计数:白细胞13×109/L,中性粒细胞85%,肾功能肌酐60μmol/L,尿素氮6.1mg/L,血沉20mm/h,尿常规:红细胞(++),尿细胞学(-)。
73. 患者男性,49岁,进行性吞咽困难3月余,体重近来明显减轻,伴呛咳,声嘶,查体:浅表淋巴结未及明显肿大。
74. 43岁女性,出现阴道不规则出血9个月,伴白带增多和腰痛,妇检发现宫颈可见菜花状新生物,直径约5cm,阴道前穹隆受累达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。
75. 预后好的早期HD的治疗原则为
76. 下列哪项技术不适用于前列腺癌放疗
77. Ⅱc期睾丸典型精原细胞瘤治疗原则为
78. 母亲患乳腺癌,其女儿患乳腺癌的危险性是正常人群的
79. 对于不能手术切除的转移性肾癌,内科治疗的最佳模式是
80. 对病理已证实的骨转移癌患者,下述哪种影像学检查手段最有助于判断骨转移灶的数量和部位
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