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1521. 19岁男性患者,3年前考入高中,因学习日渐紧张,对兼职学生干部社会活动多,影响学习有顾虑,但老师提出优秀学生干部考大学时可加分,患者为之十分矛盾,既怕耽误学习,又怕辜负老师,难以决断,辗转不眠,通宵达旦。做事更加小心,一次去外面打水,借用了一妇人水桶,用完客气地说了声“麻烦您了”,然后挑水回家。途中突然想起应该说“谢谢您”,不应该说“麻烦您”,便回头去找那个妇人更正。刚走几步,又想区区小事,如此认真很荒唐。就此问题患者在路上来来回回跑了四五趟。近一个月来,患者自觉病情发展了,有时明知是坏事,也想去做。比如
1522. 患者,女,25周岁。半年前在某菜市场买菜时因遇到两个菜贩打架,感到十分恐怖,从此再不敢独自去菜市场。3个月后症状愈加严重,不敢独自乘坐公交车,一上公交车就感到心跳加速,出冷汗,头晕。因此每天只能骑自行车去上班,患者明明知道公交车上不会有危险,但一到车门口就紧张,因而只好骑单车上班。
1523. 患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。
1524. 女性,57岁,于3年前无明显诱因渐起失眠、头痛、头晕,感眼部不适、耳鸣、心痛、胸闷、怕冷,曾先后看过神经内科、眼科、五官科、心内科和中医科,均告诉患者查不出什么问题,诊断为神经官能症,或未给任何诊断,要患者回家好好休养,上述症状无好转,至今仍存在。
1525. 某妇女62岁,约4年前因一个女儿出国,另一个女婿患癌症,此后出现头晕、喘憋、尿频尿急,自觉嗓子“辣乎乎”的,心“咕咚”一下,突突跳,丝丝拉拉疼,哆嗦,后背热,视物模糊,头上像有虫子爬,长出气,失眠早醒。先后看心内科、中医科、胸外科、呼吸科,治疗7个月,服多种药物都没效果。
1526. 某男,56岁,于昨天夜里服药并割腕自杀,幸被及时发现,经抢救,仍未脱离生命危险。
1527. 某男,43岁,近15年来逐渐出现空腹时上腹部痉挛样疼痛,疼痛可因进食、呕吐或服用制酸剂而缓解。
1528. 某男1年前不辞而别,到了一个新城市后以一个新身份开始生活,并对原来的自己不能回忆。在此过程中,他能保持基本的自我照料,且短暂的接触下看不出其有明显的精神异常。
1529. 某女,思维联想过程缺乏逻辑性和连贯性,家人反映无法把握与其谈话的主要内容,谈话难以深入,并认为家人是坏人派来杀害她的。
1530. 某男,总是害怕并相信自己正受到迫害,不能相信他人,近几年来频繁调动工作,人际关系常处于敌对状态,不信任医生且拒绝一切治疗,由家人带来就医。
1531. 某女,因感到无法忍受痛苦、无法克服困难,产生了自杀的意念。
1532. 某儿童,3岁,语言交流有障碍,兴趣较少且活动内容局限、刻板、重复,有严重的攻击行为、冲动、活动量较多,并有自伤行为和癫痫发作。使用儿童期孤独症评定量表测定后,得分37分。
1533. 某儿童,经常与父母争吵,对周围的人抱怨和不满,并故意对抗和拒绝成人对他的要求,出现报复行为,无智力问题。
1534. 某女,每天晨起的特定关节肌肉僵硬、疼痛,全身乏力,虚弱,诊断为风湿性关节炎。
1535. 女性,31岁,1年前离婚。近半年来觉得邻居都在议论她,不怀好意地盯着她,对着窗外大骂,自言自语,独自发笑,认为有人要害她而终日闭门不出,拨110求助。
1536. 某女,21岁,大学生,突然性胸闷,心悸,有濒死感,气不够用,出冷汗。上腹部不适,多次发作,每次持续数小时。此次发作难以忍受故来急诊就诊。
1537. 某女,23岁,在研究生考试考场上突然失明,因此未完成剩余考试。2天后头被撞了一下,突然眼睛又可以看到了,但胃又开始不舒服,反复干呕,到消化科检查无器质性病变。
1538. 某男,因失恋后出现情绪低落、郁郁寡欢、悔恨沮丧,对生活缺乏兴趣,对未来失去信心,动作迟缓,言语、动作少,注意力不能集中,记忆力减退,易疲乏,便秘,食欲减退,体重减轻,早醒,情绪低落,昼重夜轻。对自我评价过低,自责内疚,有自杀观念。
1539. 女性,18岁,学生。近1年来经常为一些琐事反复思考,想起自己无意间的一句话可能给别人留下了不好的印象,虽然知道琐碎没有必要,但反复回忆。总是怀疑自己没有做好,反复核查,如做数学题反复检查,出门以后多次检查有没有锁门。反复洗手,无法控制。
1540. 某女,23岁,自幼情感表达丰富具有戏剧性,喜欢成为大家注意的中心,积极参加各种文娱活动,情绪易变,穿着打扮较暴露。
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