消化内科（副高）_003-消化内科学_来学网

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（副高）

9801. 男性，60岁,主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。体检：T36.5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。

9802. 9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。体检：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验：ALT980U/L，TBil116.5μmol／L，Anti-HBs阳性。

9803. 女性，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。体检：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。

9804. 男性，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10^8个。

9805. 男性，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

9806. 男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

9807. 男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

9808. 男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

9809. 男，42岁。呕吐、腹泻2日，意识模糊、烦躁不安半日急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

9810. 男性，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。

9811. 男，54岁。反复脓血便半年，每日3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

9812. 女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

9813. 女性，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Mur-phy征阴性，肠鸣音正常。

9814. 女，43岁，右下腹持续性疼痛5日，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。

9815. 男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

9816. 女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。

9817. 男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

9818. 患者，男，55岁，上腹隐痛2个月，黑便3天。体检：面色晦暗，可见肝掌，右上腹压痛，肝右肋下3cm，触痛，脾左肋下4cm。

9819. 男性，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转。体检：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。

9820. 男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。