肾内科学（正高）_004-肾内科学

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题库：肾内科学（副高）肾内科学（正高）

肾内科学（正高）

1241. 40岁颅脑术后病人，术后3天一直高热，神志不清，近一天尿量3000ml，术后一直用甘露醇治疗脑水肿，每日300ｇ，BP16／10.7kPa(120／80mmHg)，双肺呼吸音粗，右下肺少量湿啰音，HR100次／分，律齐，双腰骶部轻度凹陷性水肿

1242. 女性，30岁，因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分钟，血压8.0／5.3kPa(60／40mmHg)，经充分准备后进行手术，手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48h后血Cr为7501μmol／L。

1243. 男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊，体检：血压18／12.5 kPa(135／94 mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个／HP

1244. 男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”

1245. 患者女性，56岁，因“尿毒症腹膜透析治疗2年，腹膜透析液完全不能流出1日”来诊。

1246. 男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，Hb109g/L。

1247. 患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF 1:320(+)，WBC2.0 ×109/L，RBC2.5 × 1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。

1248. 女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LM；尿培养为克雷白杆菌

1249. 女性，21岁，咳嗽、咽痛2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿，血压偏高，尿蛋白(+++)，RBC满视野／HP，血肌酐150μmol／L，尿量400 mL／d

1250. 女性，45岁，反复低热，尿急、尿痛、尿频，腰痛10余年，每次发病尿沉渣镜检白细胞10～20个／HP，抗菌药物治疗有效。

1251. 男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400 ml，入院后查Hb 9g/dl，Scr 548μmol／L。

1252. 男性，56岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制

1253. 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L。尿蛋白(++)，ANA 1:80。

1254. 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞10个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。

1255. 患者女性，35岁，因反复腰痛6年，发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院检查，尿常规示隐血++，肾脏B超示右肾结石，予石淋通、消石素及7付中药(具体不详)治疗，血尿消失，但仍反复腰痛，又间断服用中药，B超下未再发现结石。2002年体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg，尿蛋白(-)，服用伊那普利治疗，血压控制在正常范围内。但患者常感腰部不适，为进一步诊治入我院。体格检查：BP：140／100mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿。实验室：血常规：血红蛋白(Hb)96g／L，血小板(Pt)124×109／L，白细胞(WBC)4×109／L；尿沉渣：红细胞(RBC)：小于8000个／mL，白细胞(WBC)：0～2个／Hp，蛋白(-)；尿常规：尿比重：1.015，尿蛋白(-)，尿PH6，红细胞：0；尿渗透压：620mOsm／L，NAG酶16.7U／L(小于18.7U／L)，正常范围；RBP0.56mg／L(小于0.5mg／L)；BUN7.39mmol／L，血Cr80.6μmol／L；肝炎全套(-)，电解质正常，血脂正常，ANA(-)，AdsDNA(-)，Sm抗体(-)，ANCA(-)，C3，IgG，IgA，IgM正常范围；血糖5.93mmol／L；甲亢全套正常，24小时尿量2000毫升，24小时尿电解质排泄正常；24小时尿蛋白定量139毫克／24h；肾脏B超示双肾实质弥漫性病变，左肾98mm×43mm，右肾96mm×42mm；肾血管彩超示双肾动脉血流测值正常。请回答以下问题：1.高血压需考虑哪些原因，应进一步做哪些检查? 2.肾活检结果为：局灶硬化性肾小球病变；小管间质损害(中-重度)，此病人最可能的诊断是什么? 3.此病人下一步应如何处理?

1256. 诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确

1257. 肾素分泌增加原因是

1258. 下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因

1259. 下列哪些激素是肾脏产生的血管活性物质

1260. 关于肾盂肾炎，下列正确的是