内分泌学（副高）_006-内分泌学_来学网

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题库：内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（副高）

2581. 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（+），无反跳痛。

2582. 患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有—2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。

2583. 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。

2584. 患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。

2585. 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

2586. 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（+），尿糖（++++），血糖29.5mmol/L，血钠140mmol/L，BUN14.2mmol/L，血浆渗透压315mmol/L

2587. 女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

2588. 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（-）。诊断：高渗性高血糖状态。

2589. 患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmo/L。

2590. 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。

2591. 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。

2592. 病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36.8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒

2593. 患者男，33岁。自由职业者，饮食起居不规律，吸烟20支/天，饮白酒250mL/d。体格检查：身高170cm，体重82kg，体重指数28.4kg/m2。血压136/82mmHg，心率72次/分。糖尿病史3年，目前口服二甲双胍（0.5g，每日3次）和伏格列波糖（0.2mg，每日3次）治疗。空腹血糖5.3~6.5mmol/L，餐后2小时血糖5.9~9.1mmol/L，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmol/L，肌酐67μmol/L，肌酐清除率78m/min，24小时尿微量白蛋白13mg，眼底检查及双下肢动脉超声未见异常。多次门诊和自测血压均在130~138/80~86mmHg。

2594. 患者女，33岁。因血糖升高6年余就诊。患者6年前经体检多次发现空腹血糖（FBG）大于7.0mmol/L；餐后血糖（PBG）波动于8.0~9.29mmol/L，经饮食控制后PBG小于6.0mmol/L。 5年前妊娠期间监测血糖，发现PBG大于11.1mmol/L，短期使用短效胰岛素控制血糖。足月（40周）分娩一女婴（体重3.6kg，身长48.5cm）。分娩后，未行规则治疗，未严格控制饮食，监测FBG6.0~7.0mmol/L，PBG不超过9.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）波动于6.5%~8.4%。血脂、血压均正常。血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体均为阴性。患者哥哥在34岁发现FBG升高，FBG在6.1~7.5mmol/L之间。其母亲50岁经筛查发现FBG升高，饮食控制后FBG6.1~7.0mmol/L，PBG7.0~8.0mmol/L。患者女儿3岁即发现血糖升高，FBG6.1~7.2mmol/L，PBG最高9.0mmol/L；HbAlc6%~8%。家族成员均未发现非糖尿病肾病、胰腺发育不良、低脂血症等。

2595. 男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmo/L。

2596. 患者男，42岁。2型糖尿病史6年，身高176cm，体重98kg，血压160/100mmHg，实验室检查：FBG11mmol/L，2hPBG18mmol/L，HbAlc10.8%，空腹C肽3.96ng/ml。合并高血压、血脂异常、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征。现降糖治疗方案：二甲双胍0.5g，每日3次；格列美脲2mg，每日2次；阿卡波糖50mg，每日3次。

2597. 病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。

2598. 男性，65岁，发作性第一跖关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖关节红胂，压痛阳性，腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。

2599. 女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。

2600. 患者，女性，58岁。因患短肠综合征给予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既住空腹血糖曾为11mmol/L。