(来学网)患者女,33岁。因血糖升高6年余就诊。患者6年前经体检多次发现空腹血糖(FBG)大于7.0mmol/L;餐后血糖(PBG)波动于8.0~9.29mmol/L,经饮食控制后PBG小于6.0mmol/L。
5年前妊娠期间监测血糖,发现PBG大于11.1mmol/L,短期使用短效胰岛素控制血糖。足月(40周)分娩一女婴(体重3.6kg,身长48.5cm)。分娩后,未行规则治疗,未严格控制饮食,监测FBG6.0~7.0mmol/L,PBG不超过9.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)波动于6.5%~8.4%。血脂、血压均正常。血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体均为阴性。患者哥哥在34岁发现FBG升高,FBG在6.1~7.5mmol/L之间。其母亲50岁经筛查发现FBG升高,饮食控制后FBG6.1~7.0mmol/L,PBG7.0~8.0mmol/L。患者女儿3岁即发现血糖升高,FBG6.1~7.2mmol/L,PBG最高9.0mmol/L;HbAlc6%~8%。家族成员均未发现非糖尿病肾病、胰腺发育不良、低脂血症等。
  1. 患者的糖尿病最可能属于以下哪种类型()
    A.
    (来学网)2型糖尿病
    B.
    (来学网)成人隐匿自身免疫性糖尿病
    C.
    (来学网)青少年发病的成年型糖尿病(MODY)
    D.
    (来学网)线粒体基因突变所致糖尿病
    E.
    (来学网)矮妖精貌综合征
    F.
    (来学网)Turner综合征
  2. 青少年发病的成年型糖尿病(MODY)有以下哪些临床特点()
    A.
    (来学网)常染色体显性遗传
    B.
    (来学网)三代或三代以上家族遗传史
    C.
    (来学网)糖尿病早发(25岁以前发病)
    D.
    (来学网)糖尿病早发(40岁以前发病)
    E.
    (来学网)胰岛细胞相关自身免疫抗体阳性
    F.
    (来学网)至少2年内无需胰岛素治疗
  3. 根据该患者临床特点,考虑属MODY的哪一型()
    A.
    (来学网)MODY1,肝细胞核因子-4α
    B.
    (来学网)MODY2,葡萄糖激酶
    C.
    (来学网)MODY3,肝细胞核因子-1α
    D.
    (来学网)MODY4,胰岛素启动因子-1
    E.
    (来学网)MODY5,肝细胞核因子-1β
    F.
    (来学网)MODY6,神经源性分化因子1
  4. 该患者适合的降糖治疗方案是()
    A.
    (来学网)饮食控制
    B.
    (来学网)磺脲类
    C.
    (来学网)胰岛素
    D.
    (来学网)二甲双胍
    E.
    (来学网)噻唑烷二酮类
    F.
    (来学网)DPP-Ⅳ抑制剂
  5. 针对该糖尿病患者血压的治疗措施为()
    A.
    (来学网)钙离子拮抗剂(CCB)治疗
    B.
    (来学网)血管紧张素转化酶抑制剂(ACE)治疗
    C.
    (来学网)利尿剂治疗
    D.
    (来学网)β受体阻滞剂治疗
    E.
    (来学网)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗
    F.
    (来学网)非药物疗法
    G.
    (来学网)非药物疗法+CCB治疗
    H.
    (来学网)非药物疗法+ACEI治疗
    I.
    (来学网)非药物疗法+ARB治疗
    J.
    (来学网)非药物疗法+利尿剂治疗
    K.
    (来学网)非药物疗法+β受体阻滞剂治疗