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题库:
风湿病(副高)
风湿病(副高)
581. 女性,24岁,高热、关节痛半月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HPoHb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr400μmol/L
582. 女性,55岁,双手指关节疼2年,间断发作,逐渐加重,近半年出现膝关节疼,上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,行走困难,查体双手远指关节骨性肥大,可见Heberden结节,右膝关节肿胀,浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显。
583. 女性,32岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常,来门诊检查。医生在问病史时得知,夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑是SLE。
584. 患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节,左侧颞部动脉处明显触痛,搏动减弱。头颅CT无异常发现
585. 患者女,57岁。近10年眼干,口干,近一年加重,进于食需饮水,哭时无泪,伴双膝关节疼痛。查体:神清,下肢可见散在紫癜样皮疹,舌干,牙齿多个呈片状脱落,膝关节无肿胀。辅助检查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1∶680。血常规示WBCl.6×109/L,PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常,膝关节X线片未见异常。
586. 患者男,37岁。反复口腔溃疡,外阴溃疡5年,近一年反复发作双眼葡萄膜炎,伴腹痛,恶心,呕吐,腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查:血沉37mm/h,双膝关节放射学检查未见异常。
587. 男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。
588. 患者女性,38岁,反复口腔溃疡10年,交替发作虹膜炎3年,近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛,查体:双颊黏膜可见散在溃疡,心率80次/min,律齐,左骶髂关节压痛(+)。
589. 女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高
590. 女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查血沉47mm/第1小时末
591. 患者,女,58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体:口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。化验:ESR89mm/h,血清γ球蛋白_28.5%,ANA1∶80阳性,抗SSA抗体阳性
592. 男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄
593. 女性,60岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25~30/HP,Hb100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性
594. 患者男性,21岁,间断腰背疼痛1年,夜间及晨起明显,近1周无诱因出现左膝关节肿痛。
595. 女性,53岁,反复前胸、双上肢皮疹2月余,1周前发热伴皮疹加重,四肢关节肌肉疼痛。查体:前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹,颈部可触及小淋巴结,四肢肌肉压痛,肌为Ⅳ级
596. 女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×10^9/L,Hb77g/L,PLT180×10^9/L
597. 男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。
598. 五十六岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。
599. 男性,19岁,左膝、右足跟腱周围肿痛2周,右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。
600. 四十五岁,女性,外阴口腔反复溃疡;3年,结膜充血1个月来诊。查体:舌面上多个溃疡,黄色,较深,左眼充血。
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