重症医学（副高）_120-重症医学_来学网

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题库：重症医学（正高）重症医学（副高）

重症医学（副高）

3921. 属于时间依赖性抗菌药物的是

3922. 属于浓度依赖性抗菌药物的是

3923. 不属于评价抗生素治疗作用药效学（PD）参数的是

3924. 关于医院获得性感染，描述不正确的是

3925. 产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是

3926. 抗菌药疗程因感染不同而不同，一般宜用至体温正常、症状感染消退后

3927. 重症监测的目的包括

3928. 急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）应用的临床意义包括

3929. 三阶梯疗法的主要用药包括

3930. 下列哪些病人需要重症监护

3931. 患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。

3932. 患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO2）50mmHg；Na148mmol/L，K+3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。

3933. 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105 g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9 mmol/L，肌酐161 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L，白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

3934. 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105 cfu/g，血培养（-）。

3935. 患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。

3936. 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65 g/L，血小板102×19/L；pH 7.503，二氧化碳分压32.1 mmHg，氧分压74.2 mmHg，HCO3-,24.6 mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60 U/L，肌酐50 μmol/L，总胆红素141.3 μmol/L，直接胆红素79.3 μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

3937. 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10 μg/L。

3938. 患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项

3939. 患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义

3940. 患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是