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题库： 乡镇中医执业助理医师综合能力乡镇中医执业助理医师实践技能乡镇临床执业助理医师综合能力乡镇临床执业助理医师实践技能

乡镇临床执业助理医师综合能力

6221. 男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.03×10[~9.gif]/L．红细胞3.4×10[~12.gif]/L．血红蛋白102g/L，血小板6x10[~9.gif]/L．网织红细胞绝对数10×10[~9.gif]/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。
6222. 女性．18岁，因反复低热，伴皮肤出血点2周入院，体查：轻度贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨轻压痛，腹平软，肝肋下1.5cm，脾于侧位仅可触及，血常规：RBC3.8×10[~12.gif]/L,Hb89g/L,WBC12.8×10[~9.gif]/L,PLT45×10[~9.gif]/L，骨髓穿刺：骨髓有核细胞增生明显活跃，原淋占80%，原始淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质染色较深，红系，巨核细胞多受抑制。
6223. 男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×10[~9.gif]/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×10[12.gif]/L．Hb85g/L，PLT58×10[~9.gif]/L，原始淋巴细胞25%。
6224. 男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×10[~9.gif]//L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×10[~12.gif]/L,Hb56g/L,PLT24×10[~9.gif]/L,骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。
6225. 女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×10[~9.gif]/L．红细胞2.2×10[~12.gif]/L．血红蛋白70g/L，血小板16×10[~9.gif]/L，网织红细胞绝对数19×10[~9.gif]/L。骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。
6226. 女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10[~9.gif]/L，红细胞3.2×10[~12.gif]/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×10[~9.gif]/L。
6227. 女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10[~9.gif]/L，红细胞1.8×10[~12.gif]/L，Hb59g/L，血小板16×10[~9.gif]／L。
6228. 男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。
6229. 女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。
6230. 男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×10[~9.gif]/L,RBC2.80x10[~12.gif]/L.Hb70g/L,PLT20×10[~9.gif]/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。
6231. 女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10[~9.gif]/L，PLT12×10[~9.gif]/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。
6232. 男性，22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μmoVL，肝功能正常。Hb80g/L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg。网织红细胞16%。
6233. 男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10[~9.gif]/L．红细胞3.9×10[~12.gif]/L．Hb65g/L。血小板330×10[~9.gif]/L。
6234. 女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×10[~9.gif]/L．MCV70fl，血小板72×10[~9.gif]/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
6235. 男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10[~9.gif]/L．Hb80g/L，血小板32×10[~9.gif]/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
6236. 女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×10[~9.gif]/L，Hb60g/L,RBC2.50×10[~9.gif]/L,PLT30×10[~9.gif]/L,骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×10[~9.gif]/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。
6237. 男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10[~12.gif]/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。
6238. 女性，55岁。患类风湿关节炎多年，长期服用阿司匹林，血红蛋白90g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数2.5%，血清铁450μg/L，总铁结合力4800μg/L。
6239. 女性，29岁。因长期乏力就诊。血红蛋白77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2．0%，血清铁5μmol／L（280μg/L)，总铁结合力4980μg/L。
6240. 女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10[~9.gif]/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。