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乡镇临床执业助理医师实践技能

1541. 医生简单检查病人后，说要住院手术治疗，但手术费用很贵，病人说付不起，医生说我介绍给你去小医院，我来给你做手术，选择你的看法

1542. 病史采集总分15分时间10分钟男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，近1周加重要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

1543. 病历分析总分20分时间11分钟男性，50岁，右腰疼痛伴血尿1月。患者1月前某日晨起时突然感到右腰痛并向右下腹、会阴部放射，呈持续性绞痛，活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛，后腰痛稍缓解。但多次复查尿常规均有镜下血尿，抗炎治疗效果欠佳。半月前行B超检查发现右肾盂积水，腹部X线平片未见异常。发病以来大便正常，否认肝炎、结核病史。查体：T37℃，P70次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。一般情况可，皮肤无黄染，浅表淋巴结无明显肿大，心肺未见异常。右肾区未及明确肿物，右肾区叩击痛(+)，右下腹深压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规正常，尿常规WBC2～4／HP，RBC30～50／HP，尿素氮7．9mmol／L。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断：进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1544. 体格检查脾脏、胆囊触诊（18分）

1545. 基本技能操作患者男性，15岁，疑诊为乙型脑炎，现需作脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)

1546. X线片识别：显示一张胸部正位平片, 患者男性，51岁，发憋，气短，胸痛，呼吸困难，有慢性支气管炎病史，从下面5个备选答案中选择正确答案 [PAPERZ7_.gif]

1547. 显示一张胸部正位X线片, 患者女性，31岁，胸痛，胸闷，发热，呼吸困难2周，从下面5个备选答案中选择正确答案 [PAPERZ72.gif]

1548. 心电图识别 [PAPERZ73.gif]

1549. 心电图识别 [PAPERZ74.gif]

1550. 男性，72岁，心前区痛1周，加重2天，两肺听诊有何异常？

1551. 患者，男，88岁，突发心悸，胸痛10分钟，初步诊断为心肌梗死，经及时救治，病情稳定，3天后查房时，听诊心尖部有何异常？

1552. 某病人家属因害怕大夫不给好好治病，在病人手术前执意给大夫红包。如果你是该大夫，你会怎么办？

1553. 病史采集总分15分时间10分钟女性，25岁，转移性右下腹痛伴恶心1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

1554. 病历分析总分20分时间11分钟男性，35岁。咳嗽、咳痰、痰中带血2周，发热l周。 2周前自感乏力，晨起后咳嗽，咳少量白色粘液痰，带血丝，自服头孢拉定治疗，病情无好转。近1周来多于下午至晚上发热，最高体温38℃，晨起体温可降至正常。病程中无胸痛及呼吸困难。无烟酒嗜好。体格检查：T37．8℃，P86次／分，R20次／分，BP110／80mmHg。一般状况良好，皮肤粘膜无异常，浅表淋巴结无肿大。头颈胸腹体格检查无异常所见。辅助检查：X线胸片示右肺上叶可见密度不均片状影。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断：进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1555. 体格检查神经反射——浅反射检查（腹壁、角膜、提睾反射）（18分）

1556. 基本技能操作患者男性，20岁，因右臂骨折来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在扩创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施扩创和缝合伤口（在医学模拟人上操作，提示：应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)

1557. X线片识别：胸部正位X线片 , 患者男性，56岁，右侧胸痛，呼吸困难，咳痰，痰中带血丝，从下面5个备选答案中选择正确答案 [PAPERZ8_.gif]

1558. 儿童胫腓骨平片, 患者男性，5岁，摔伤右踝部入院，从下面5个备选答案中选择正确答案 [PAPERZ82.gif]

1559. 心电图识别 [PAPERZ83.gif]

1560. 心电图识别 [PAPERZ84.gif]