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案例分析题 看题模式
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1.
 患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2 min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。
(1). 根据目前资料,初步诊断包括
A. 高血压
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑梗死
D. 脑出血
E. 脑炎
F. 癫痫
(2). 病变血管可能是
A. 右侧大脑中动脉
B. 右侧大脑后动脉
C. 右侧颈内动脉
D. 右侧颈总动脉
E. 左侧锁骨下动脉
F. 左侧椎动脉
(3). 如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为
A. 颈内动脉管腔内斑块填充
B. 彩色多普勒影像显示无血流信号
C. 颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变
D. 颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流
E. 患侧颈总动脉管径小于健侧
F. 颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变
(4). 患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是
A. 前交通动脉
B. 右侧后交通动脉
C. 左侧后交通动脉
D. 右侧眼动脉
E. 右侧皮质软脑膜侧支代偿
F. 右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放
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