考前冲刺二(案例分析题)_来学网在线答题

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患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na

160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。

(1). 患者目前存在的体液代谢失调是

A. 轻度低渗性缺水

B. 重度低渗性缺水

C. 轻度高渗性缺水

D. 中度高渗性缺水

E. 重度高渗性缺水

F. 等渗性缺水

(2). 患者失水量占体重的

A. 1%～2%

B. 2%～4%

C. 4%～6%

D. 6%

E. 8%

F. 10%

(3). 根据血Na

浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为

A. 4320ml

B. 4160ml

C. 3240ml

D. 3620ml

E. 4700ml

F. 5200ml

(4). 补液治疗的注意事项包括

A. 不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿

B. 先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C. 体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠

D. 有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾

E. 碱中毒时几乎都伴低钾血症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

F. 所计算的补液量应分2天补

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正确答案:

(1)E(2)D(3)B(4)ABCDF

参考解析:

4.补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1/2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。

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