案例分析题
看题模式
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病历摘要：患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。
(1). 下一步的治疗措施是：
(2). 入院后患者应做哪些检查
(3). 临床初步考虑的诊断是： 提示：尿液检查：尿蛋白3．26g/24h，尿RBC106万/ml、多形型;血红蛋白13．5g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮11．42mg/dl，白蛋白2．13g/dl，球蛋白1．11g/dl，胆固醇7．02mmol/L，甘油三酯1．67mmol/L，空腹血糖4．8mmol/L．免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+)，HB-cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。
(4). 此时患者可诊断为： 提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+++、IgA+、IgM+、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。
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