【评分要点】
1．胸壁视诊检查（2分）
(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分） 考生站于被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
(2)视诊检查内容（1分）肋间隙有无回缩或膨隆（0.5分）。胸壁静脉是否可见，若可见，有无充盈、曲张，有无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（0.5分）。
2．胸廓视诊检查（2分）
(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分） 考生站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸和背部。
(2)视诊检查时须口述检查内容（1分） 观察胸廓形状，两侧是否对称，有无畸形和局部隆起（正常胸廓两侧对称、呈椭圆形，前后径与左右径之比大约为1：1.5）。
【问题与解答】
1．肋间隙回缩及膨隆常见于哪些疾病？
答：吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由进入肺内。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时。此外，胸壁肿瘤、主动脉瘤或婴儿和儿童心脏明显肿大者，相应局部肋间隙可膨出。
2．常见的胸廓畸形有哪些，各见于哪些疾病？
答：(1)扁平胸可见于瘦长体型者及慢性消耗性疾病，如肺结核等。
(2)桶状胸见于肺气肿患者及老年或矮胖体型者。
(3)佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，称漏斗胸。胸廓前后经略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。
3．何谓"三凹征"？发生机制是什么？
答：上呼吸道部分梗阻患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为"三凹征"。因吸气时间延长，又称之为吸气性呼吸困难，常见于气管阻塞，如气管异物等。
4．呼吸深度改变有哪些临床意义？
答：呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等．以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时。严重代谢性酸中毒时也可出现深而慢地呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒及尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸称之为库斯莫尔 (Kussmaul)呼吸。
5．胸式、腹式呼吸常见于哪些病理情况？
答：肺或胸膜疾病（如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等），或胸壁疾病（如肋间神经痛，肋骨骨折等）均可使呼吸运动发生改变，使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。而腹膜炎、大量腹水、肝脾极度增大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，膈肌向下运动受限，则腹式呼吸减弱，而代之以胸式呼吸。

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