案例分析题
看题模式
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1.
患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO
93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
(1). 提问：还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术？
(2). 提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析PaO63mmHg，PaCO50mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：
63mmHg，PaCO50mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：
(3). 提示：根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。提问：该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点？
(4). 提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于T
穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次／分，气道压力20cmHO。术中各项生命体征平稳，SpO99％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？
穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次／分，气道压力20cmHO。术中各项生命体征平稳，SpO99％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？
A.
因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药
B.
尽量使用短效阿片类药
C.
加强术中肌松监测
D.
监测呼气末CO
E.
使用较大剂量苯二氮
类药
类药
F.
尽量使用东莨菪碱控制分泌物
(5). 提示：术毕约60分钟后自主呼吸恢复8～10次／分，潮气量小，呼之不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定。提问：请问此时应做下述哪些检查？
(6). 提示：经过3小时30分钟的缓慢苏醒．患者意识恢复，睁眼，抬臂，并定位准确，但SpO均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？
均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？ - 上一题
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