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案例分析题 看题模式
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1.
男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史
(1). 提问:患者应做哪些检查
A. 血常规
B. 24小时尿蛋白定量
C. 补体C3
D. 内生肌酐清除率
E. 双肾B超
F. 血脂
(2). 提示:24小时尿蛋白定量2.6g/24小时,血常规正常,补体c3正常,内生肌酐清除率80ml/min,左肾9.2cm×5.6cm,右肾10.3cm×4.6cm。提问:最可能的临床诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 隐匿性肾小球肾炎
E. 肾病综合征
F. IgA肾病
(3). 提问:本例应首先考虑的进一步检查应为
A. 肾活检术
B. 排泄性肾盂造影
C. 肾CT或MRI
D. 放射性核素肾显影
E. 肾静脉造影术
F. 双肾B超
(4). 提示:肾活检结果为:系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩。提问:其最可能诊断是
A. 膜性肾病
B. 局灶节段性肾小球硬化症
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 微小病变肾病
F. 新月体肾炎
(5). 提示:给予糖皮质激素治疗8周,病情无好转。提问:应考虑的治疗措施是
A. 加大激素剂量
B. 延长激素疗程
C. 加用细胞毒药物
D. 减少激素剂量中药治疗
E. 以上都不是
(6). 提问:与本病预后程度相关的是
A. 蛋白尿程度
B. 血尿程度
C. 高血压情况
D. 肾功能情况
E. 肾活检结果
F. 水肿轻重
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