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案例分析题 看题模式
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1.
男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnol／L。
(1). 提问：最可能的诊断是
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急进性肾炎
D. 肾病综合征
E. 乙肝病毒相关性肾炎
F. 狼疮性肾炎
(2). 提示：患者血脂回报胆固醇8．1mmol／L，甘油三酯5．2mmol／L。提问：诊断该病的主要依据是
A. 尿少、浮肿明显
B. 尿蛋白定量8g／d
C. 血浆白蛋白18g／L
D. 血肌酐正常，血尿素氮增高
E. 血尿
F. 高脂血症
(3). 提问：大量蛋白尿的原因是
A. 患者活动量大
B. 静脉滴注白蛋白引起
C. 肝脏合成蛋白质的能力增强
D. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E. 肾小球滤过膜通透性增加
F. 蛋白质摄入量少
(4). 提问：本例目前治疗宜选
A. 泼尼松每日1mg／kg，口服
B. 甲泼尼龙冲击
C. 泼尼松每日1mg／kg口服，加用环磷酰胺每日0．2g静脉注射
D. 泼尼松每日1mg／kg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服
E. 症状治疗
F. 利尿剂治疗
(5). 提示：患者应用泼尼松每日1mg／kg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是
A. 系膜增生性肾炎
B. 膜性肾病
C. 微小病变性肾病
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 局灶节段性肾小球硬化症
F. IgA肾病
(6). 提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好
A. 维持现激素用法，延长至1年
B. 重复肾活检决定进一步治疗方案
C. 维持现激素用法，加用细胞毒药物
D. 逐步减少激素用量，加强症状治疗
E. 停用激素，改用细胞毒药物
F. 加用中药治疗
收起
正确答案:
(1)D(2)ABCF(3)E(4)A(5)C(6)C
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