试题(案例分析题4)_来学网在线答题

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男性患者，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。病来患者无夜间盗汗，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病病史。有长期吸烟、饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

(1). 该患者的诊断不能除外

A. 克罗恩病

B. 肠易激综合征

C. 肠癌

D. 肠结核

E. 胆囊炎

F. 小肠淋巴瘤

G. 出血坏死性小肠炎

H. 不全肠梗阻

I. 自发性腹膜炎

(2). 该患者入院后需完善的相关检查是

A. 便常规及潜血

B. 结肠镜及活检

C. 血尿淀粉酶

D. 心理测试

E. 肠道传输试验

C-尿素呼气试验

G. 胃肠钡剂造影

H. PPD试验

I. 便结核分枝杆菌培养

J. 腹部血管彩超

K. 肝胆脾彩超

(3). 该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC 10×10

／L，Hb 107g/L。该患者目前最可能的诊断为

A. 克罗恩病

B. 肠结核

C. 肠癌

D. 细菌性痢疾

E. 溃疡性结肠炎

F. 小肠淋巴瘤

(4). 对于该患者治疗上目前可给予

A. 戒烟

B. 止泻药

C. 手术治疗

D. 抗结核治疗

E. 口服5-氨基水杨酸

F. 灌肠治疗

G. 糖皮质激素

H. 抗生素

I. 放疗

J. 化疗

K. 理疗

(5). 如该患者考虑手术治疗，下列可合并的情况是

A. 肠外表现

B. 腹部包块

C. 瘘管形成

D. 急性肠穿孔

E. 完全性肠梗阻

F. 不能控制的大量便血

G. 感染性休克

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