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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要: 男性，35岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率85次/分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。
(1). 如欲明确诊断，下列哪项病史最重要？
A. 高血压史
B. 癫痫发作史
C. 外伤史
D. 家族史
E. 风湿活动史
F. 冶游史
G. 先心病史
(2). 主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是
A. 胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音
B. 心尖部有舒张期隆隆样杂音
C. 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
E. 胸前区有开放拍击音
F. 毛细血管搏动征
G. 水冲脉
H. 点头征
(3). 此患者应进行哪些检查？
A. 抗"O"
B. 血沉
C. 抗DNA酶B
D. 心脏螺旋CT检查
E. 心肌酶学检查
F. 心电图
G. 超声心动图
H. 胸片
(4). 此时应考虑诊断为 提示：超声心动图示，左室 60mm，左房35mm，主动脉瓣回声增厚，关闭有裂隙，CDFI可见舒张期五彩血流束反流至左室流出道，达心尖部，二尖瓣回声增厚，开放受限，PHT测二尖瓣口面积为2.0cm，关闭未见反流束。
A. 先天性心脏病，房间隔缺损
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C. 风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D. 梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
F. 肺源性心脏病
G. 扩张型心肌病
H. 肥厚型心肌病
(5). 下列哪些体征可确定心脏有器质性心脏病
A. 第三心音
B. 第四心音
C. 脉搏短绌
D. 心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
E. 水冲脉
F. 毛细血管搏动征
G. 交替脉
H. 心脏震颤
(6). 此患者采取下列哪种治疗最适合？
A. 预防感染性心内膜炎
B. 限制体力活动
C. 降低血压
D. 及早考虑换瓣手术
E. 使用洋地黄增加心肌收缩力
F. β阻滞剂
G. 经皮二尖瓣球囊成形术
H. 硝酸酯类药
(7). 此心电图诊断为 提示：患者住院期间，突然出现心悸，查心电图示：
A. 窦性心动过速
B. 房室结折返性心动过速
C. 房室折返性心动过速
D. 室性心动过速
E. 预激综合征
F. 房性心动过速
G. 快速型房颤
H. 异位心律
(8). 此时应如何处理
A. 心律平
B. 胺碘酮
C. 心得安
D. 异搏定
E. 利多卡因
F. 奎尼丁
G. 腺苷
H. 食管心房调搏
收起
正确答案:
(1)E(2)A(3)ABCFGH(4)BC(5)DH(6)ABD(7)B(8)ABDGH
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