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案例分析题 看题模式
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1.
 患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64 mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。
(1). 患者最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 大面积脑栓塞
D. 部分前循环梗死
E. 癔症样发作
(2). 如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择
A. 溶栓治疗
B. 抗凝治疗
C. 降纤治疗
D. 抗血小板治疗
E. 应用神经保护剂
(3). 为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查,正确的是
A. 对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
B. 从患者就诊到完成CT检查,时间应<30 min
C. 从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60 min
D. 实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E. 患者就诊后30 min内通知卒中小组
(4). 准备给患者作溶栓治疗前,应综合考虑的因素包括
A. 既往是否有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血
B. 近3 周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C. 血小板计数(是否<100×10/L)
D. 是否收缩压>180 mmHg,或舒张压>100 mmHg
E. 是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
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