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1.患者产后出现伤口疼痛、直肠刺激症状，血压下降及贫血貌，提示有失血，但阴道出血少，故可排除子宫收缩不良、胎盘残留、宫颈裂伤等产后出血原因，无腹痛可排除子宫破裂，无发热可排除产褥感染，阴道壁血肿可导致失血、直肠刺激症状，但阴道流血少，较符合。产后循环衰竭是指产后腹压突然降低使内脏淤血、产后相对肾上腺皮质功能不足等造成产后血压突然下降，但无失血及产道损伤，也无引起休克的其他原因，临床少见，不符合该患者表现。考点：产后出血的病因诊断。
2.怀疑患者阴道壁血肿伴失血性休克，要在积极输血补液抗休克治疗的同时，进行会阴的检查，尽快查找、去除病因，同时预防感染治疗。失血性休克补充血容量除输血外，还要输晶体平衡液及胶体液，不宜输高渗盐水，因高渗盐水含氯量高，输入可造成高氯血症，加重休克时酸中毒。吸氧为抗休克的一般治疗。考点：阴道壁血肿伴失血性休克的处理。
3.预防产后阴道壁血肿形成的主义事项为：防止急产，正确处理产程，防止难产，正确掌握后，侧切指征及手术助产指征，认真保护会阴，产后仔细检查软产道，缝合超过裂口尖端0.5cm，缝合止血彻底，产后在产房观察2小时。考点：预防产后阴道壁血肿形成的注意事项。
4.产后巨大阴道壁血肿的处理：立即切开清除血肿，缝合超过裂口尖端0.5cm，彻底缝合止血，术后可置橡皮引流，术时术后抗炎，必要时可经腹联合阴式清除血肿，缝合时注意不要缝扎直肠粘膜。考点：产后巨大阴道壁血肿的处理。
5.该患者再次阴道壁血肿形成，可能的原因有：大量失血导致凝血功能异常，缝合不彻底，遗留死腔，延伸至腹部的血肿未处理，需消毒、持续导尿后阴道检查，肛查以检查血肿是否达到直肠。膀胱尿潴留可以起宫缩乏力，不是阴道壁血肿再次形成的病因。考点：阴道壁血肿再次形成的病因。
6.针对该患者，需行：一般对症处理如静脉输液，加强抗炎、止血，凝血功能检查，异常者补充凝血因子等，必要时剖腹探查血肿是否延伸至后腹膜，再次清除血肿，彻底缝合，术后可压迫止血，纱布填塞阴道，因多次会阴操作，术后需加强会阴护理，减少感染几率。考点：阴道壁血肿再次形成的处理。