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案例分析题 看题模式
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1.
初产妇，29岁，GP，孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。
(1). 下列并发症中应考虑的诊断是
A. 子痫前期
B. 妊娠期糖尿病
C. 母儿血型不合
D. 胎儿消化道畸形
E. 胎儿肺发育不全
F. 风疹病毒感染
(2). 提示：询问孕妇，告知近期有多食易饥饿症状。应进行的针对性检查是
A. 血压监测
B. NST
C. 尿蛋白检查
D. B超监测胎儿发育情况
E. 尿酮体检查
F. 羊水检查
G. 空腹血糖测定
(3). 提示：如果患者两次空腹血糖分别为6.1mmol/L及5.91mmol/L。采取的处理措施不包括
A. 监测血压
B. 控制饮食，少进主食，多吃菜
C. 合理饮食，少量多餐
D. 增加运动
E. 胎盘功能监测
F. 口服降糖药
(4). 提示：1周后孕妇复诊，餐后2小时血糖8.6mmol/L，尿酮体（++）。进一步采取的措施不包括
A. 尿酮体监测
B. 加大口服降糖药物剂量
C. 应用胰岛素
D. 继续控制饮食
E. 胎盘功能监测
F. 血糖轮廓实验
G. 加大运动量
(5). 提示：孕妇出现恶心，呕吐，意识模糊，由家人送入院，血糖10.6mmol/L。急诊应采取的处理措施是
A. 普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注
B. 监测血糖
C. 纠正电解质紊乱
D. 监测血酮体
E. B超检查
F. 补液
(6). 提示：孕38周，剖宫产终止妊娠，分娩一重3900g婴儿。新生儿处理措施不包括
A. 预防新生儿低血糖
B. 新生儿预防性应用抗生素
C. 早期发现RDS
D. 急查新生儿血糖
E. 新生儿神经系统畸形检查
F. 新生儿应用胰岛素
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正确答案:
(1)ABC(2)G(3)F(4)BG(5)ABCDF(6)BF
参考解析:
(1)羊水过多需考虑：胎儿畸形、多胎妊娠、巨大儿、胎盘脐带病变、母儿血型不合、特发性羊水过多、孕妇患病如糖尿病、妊娠高血压疾病、重度贫血等。该孕妇羊水偏多，未见明显畸形，可排除胎儿畸形和多胎妊娠，胎儿大于妊娠周数，妊娠期糖尿病的可能性大，但不能排除其他因素引起的羊水过多。考点：羊水过多的病因。
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