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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要: 男性， 55岁，主诉口渴，多饮3月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。
(1). 接诊时，病史询问应该注意哪些问题：
A. 有无多食、消瘦
B. 体重最高记录为多少？　提示：距发病前多少时日？
C. 发病后体重有无下降？具体数字
D. 发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史
E. 就诊前在外做过哪些检查及结果
F. 有无糖尿病家族史
G. 有无皮肤易患疖肿
H. 有无手术史，如有伤口愈合情况如何
(2). 体检应注意哪些问题：
A. 一般情况如何？说话时可否清楚
B. 行走自如否
C. 视力
D. 皮肤有无感染
E. 肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性
F. 有无多血质，有无紫绀，有无水牛背
G. 四肢感觉
H. 下肢足背动脉搏动
(3). 为确诊进一步应做哪些检查：　提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、紫绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱。
A. 空腹血糖
B. 糖耐量试验
C. 血皮质醇8Am、4Pm
D. 尿游离皮质醇
E. 糖血红蛋白
F. 神经传导速度
G. 眼底检查
H. 尿糖
(4). 患者应如何处理：　提示：经上述检查患者可诊断为 2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症。
A. 进行糖尿病教育
B. 进行严格饮食管理，使体重回到理想水平
C. 立即进行大运动量体育锻炼
D. 使用双胍类药物
E. 亦可一开始即用磺脲类药物
F. 如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗
G. 如经治疗血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理＋体育锻炼
H. 使用胰岛素治疗
(5). 糖尿病特征性血管并发症为：
A. 腔隙性栓塞
B. 视网膜微血管瘤
C. 白内障
D. 毛细血管间肾小球硬化症
E. 糖尿病心肌病
F. 脑血管病变
G. 间歇性跛行
H. 脂肪萎缩
(6). 该病人可能出现的主要并发症：
A. 感染
B. 缺血性脑血管病
C. 肢体动脉硬化
D. 尿潴留
E. 视网膜出血
F. 酮症酸中毒
G. 胃肠功能失调
H. 体位性低血压
(7). 该病人的主要护理诊断：
A. 营养失调
B. 自我形象紊乱
C. 有皮肤完整性受损的危险
D. 焦虑
E. 有感染的危险
F. 有酮症酸中度的危险
G. 知识缺乏
H. 活动无耐力
(8). 下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是：
A. 磺脲类药物应在参前半小时服用
B. 磺脲类药物可发生低血糖的副作用
C. 双胍类药物应在餐前半小时服用
D. 双胍类药物可发生低血糖的副作用
E. 胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
F. 胰岛素应保存于冰箱内，（约5℃）
G. 速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素
H. 中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
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正确答案:
(1)ABCDEFGH(2)ABCDEFGH(3)ABEFGH(4)ABD(5)BDE(6)ABCDEFGH(7)ACEFGH(8)CDG
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