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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要: 男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP12。5/9。3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
(1). 下列哪些症状与患者的疾病有关？
A. 左侧胸骨前压榨样疼痛
B. 疼痛放射至左侧肩部
C. 多夜间发作而突然惊醒
D. 心绞疼前常脉搏短绌
E. 常伴冷汗烦躁不安
F. 含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异茂酯有效
G. 胸骨后疼痛持续20分钟以上
H. 心律失常
(2). 处理该患者主要的护理措施是什么？　提示：该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗塞，进入 CCU
A. 持续心电，血压，呼吸监护
B. 对卧床休息，及时缓解疼痛
C. 痛时给予热敷
D. 开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴/分
E. 病人用力排便
F. 间断或持续吸氧
G. 备好抢救设备及药品
H. 心理护理
(3). 每分钟滴尿激酶多少U？
A. 2万U
B. 2.5万U
C. 5万U
D. 1万U
E. 1.8万U
F. 7万U
(4). 下列哪些不是溶栓治疗的护理项目？
A. 询问病人是否有脑血管病病史
B. 询问病人是否有活动性出血，消化性溃疡，外伤
C. 给予少量多餐，低脂低盐饮食
D. 给予持续低流量吸氧
E. 随时监测血压的变化
F. 询问病人胸痛有无缓解
G. 给病人雾化吸入
(5). 有哪些指标可间接判断溶栓成功？
A. 胸痛2小时内基本消失
B. 胸痛1小时内基本消失
C. 心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%
D. 心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%
E. 2小时内出现再灌注性心律失常
F. 1小时内出现再灌注性心律失常
G. 血清CK-MB酶峰值提前出现
H. 血清CK-MB酶峰值延迟出现
(6). 下列哪些不是处理上述患者的首要措施？　提示：入院第二天，患者发生心室颤动
A. 立即进行直流电除颤
B. 立即进行胸外心脏按压
C. 立即进行口对口人工呼吸
D. 立即心腔内注射利多卡因
E. 立即予同步电击除颤
F. 立即予进静脉注射啊托品
G. 立即予胸前区击
H. 立即予静脉注射异丙肾上腺素
(7). 指导该病人采取哪些通便措施？
A. 进食清淡易消化富含纤维素的食物
B. 每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮
C. 适当腹部按摩
D. 嘱病人用力排便
E. 住院期间坚持用便器在床上排便
F. 鼓励病人多运动
(8). 训练时心率变化有什么意义？　提示：住院第五周，病情稳定，给患者进行康复训练
A. 心率增加10～20次/分为正常反应
B. 心率增加10～20次/分为异常反应
C. 心率增加少于10次/分可加大运动量
D. 心率增加少于10次/分要减少运动量
E. 心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平
F. 心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练
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正确答案:
(1)ADFG(2)ABDFGH(3)B(4)CDG(5)ACEG(6)BCDEFGH(7)ABC(8)ACE
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