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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要: 男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T 38.6℃， BP 90/60mmHg，P/110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。
(1). 该患者目前可能的诊断有哪些?
A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 上消化道出血
C. 胆囊炎
D. 胃溃疡穿孔
E. 食物中毒
F. 急性胃炎
G. 十二指肠溃疡穿孔
H. 肾绞痛
(2). 下一步最好再做哪些生化及影像学检查？
A. 胃镜检查
B. X线腹部平片
C. 腹部B超
D. 胰腺CT检查
E. 血常规
F. 血清淀粉酶测定
(3). 常用的护理诊断有哪些？　提示：心电图提示：化验：血淀粉酶：96u/L，血象：WBC12×10/L，N87%，L13%，Hb：120g/L。在B超引导下，行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，化验淀粉酶为3600U/L。此时医疗诊断为急性出血坏死性胰腺炎
A. 疼痛：腹痛
B. 体液不足的危险
C. 低效性呼吸形态
D. 体温过高
E. 心输出量减少
F. 清理呼吸道无效
(4). 针对护理诊断，应采取哪些护理措施？
A. 休息与体位
B. 禁饮食和胃肠减压
C. 缓解疼痛
D. 病情观察
E. 维持水、电解质平衡
F. 高热的护理
(5). 此时病人最可能出现的病情变化是什么？　提示：患者入院后6小时，出现神志改变、血压下降、尿量减少
A. 消化道出血
B. 肾功能衰竭
C. 低血容量性休克
D. 呼吸衰竭
E. 低氧血症
F. 脑出血
(6). 应如何配合医生对该病人进行抢救？
A. 迅速准备如急救用物
B. 病人平卧，注意保暖
C. 保持通畅的静脉通道
D. 吸氧
E. 准备引流用物
F. 给病人用止痛药
(7). 本病可能出现的并发症有以下哪些？
A. 胰腺脓肿、假性囊肿
B. 消化道出血、败血症及真菌感染
C. 急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭
D. 胰性脑病
E. 弥散性血管内凝血
F. 肺炎
收起
正确答案:
(1)ADG(2)BCDEF(3)ABD(4)ABCDEF(5)C(6)ABCD(7)ABCDEF
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