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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要: 患者男性，49岁，今天中午参加宴会，饮酒后1小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。
(1). 从其发病特点看该患者为进一步明确诊断首要进行以下哪些检查：
A. 心电图
B. X线腹部平片
C. 血清淀粉酶
D. 血清脂肪酶检查
E. 尿淀粉酶
F. 空腹血糖测定
G. 血钙检查
H. 血胆红素
(2). 该病人经医生确诊为急性胰腺炎，在我国引起该病的主要原因为：
A. 手术创伤
B. 高钙血症
C. 药物
D. 并发于流行性腮腺炎
E. 胆道疾病
F. 暴饮饱食
(3). 急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是：
A. 淀粉酶
B. 脂肪酶
C. 胰蛋白酶
D. 糜蛋白酶
E. 磷脂酶A
F. 弹力蛋白酶
G. 激肽酶
H. 肠激酶
(4). 该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆：
A. 血清脂肪酶增高
B. 血清淀粉酶增高
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 低血钾
F. 低镁血症
G. 低钙血症
H. 高钙血症
(5). 关于急性胰腺炎下列哪些是不正确的：
A. 水肿型胰腺炎症状相对较轻，有自限性过程
B. 水肿型胰腺炎患者有明显的钙皂斑
C. 出血坏死型胰腺炎症状严重，常伴有休克和多种并发症
D. 出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成
E. 胰腺炎患者可产生腹水和胸水
F. 高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌促进胰蛋白酶原激活
G. 共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说
H. 正常胰腺分泌的消化酶大部分不具活性
(6). 关于急性胰腺炎的治疗正确的是：
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 使用奥曲肽
D. 剧烈疼痛使用阿托品效果不佳时加用吗啡
E. 肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征
F. 抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期
G. 酌情使用抗生素以控制感染
H. 并发急性呼吸窘迫综合征可应用激素、气管切开等
(7). 下列针对该病人的保健指导不恰当的是：
A. 经治疗后腹痛消失，应该从低脂、低糖饮食开始，如进食牛奶等高蛋白流质易消化食物
B. 严格禁酒
C. 禁食
D. 禁食期间每日饮水不超过1000ml
E. 告知病人注意检查有无胆道疾病，如有应该及时治疗
F. 绝对卧床
G. 疼痛时可采取俯卧位，同时弯腰抱膝
H. 告知病人在疼痛无法忍受时可要求医生使用吗啡
(8). 急性胰腺炎病人常用的护理诊断有：
A. 有体液不足的危险
B. 体温过高
C. 心输出量减少
D. 腹泻
E. 进食自理缺陷
F. 排尿异常
G. 组织灌注量改变
H. 疼痛
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正确答案:
(1)CEG(2)E(3)EFG(4)G(5)BG(6)ABCEFGH(7)ADGH(8)ABH
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