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案例分析题 看题模式
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患者女,48岁,因月经量增多1年于当地医院行B超检查子宫不规则增大,内膜厚约1.1cm,厚度不均。子宫多发肌瘤,大者直径5cm。因既往10个月前曾行子宫内膜诊刮术,病理(-),当地医院诊断为更年期功血及子宫多发肌瘤,于18天前行全子宫切除术。术后病理为低分化子宫内膜样腺癌,肿瘤直径1.5cm,侵犯子宫底浅肌层,未见脉管瘤栓。子宫多发平滑肌瘤,慢性宫颈炎。为行进一步治疗来医院。术后病理医院会诊同原病理,免疫组化:ER(弱阳性),PR(弱阳性)。既往体健,无肝炎结核、高血压、糖尿病,无心血管疾病。G2P1A1,无不良嗜好。体重:60kg,身高:162cm。体格检查:无特殊,妇科检查:因刚行手术未作妇科检查。辅助检查:血常规、肝肾功等常规检查基本正常。CA125:56u/ml,CEA、CA199(-)。MRI检查:双附件未见异常,盆腔及腹主动脉旁淋巴结未见异常。胸片(-),腹部B超未见异常。
(1). 再次手术中,先行腹腔冲洗液细胞学未见肿瘤细胞,再行双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后病理双附件(-),盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结均无转移(0/45)。请问患者最终手术病理分期是()
A. ⅠA期
B. Ⅱ期
C. ⅢA期
D. ⅢB期
E. ⅢC1期
F. ⅢC2期
G. Ⅳ期
(2). 患者下一步治疗方式应为()
A. 观察
B. 腔内放疗
C. 体外放疗+腔内放疗
D. 体外放疗
E. 化疗F化疗+体外放疗+化疗(夹心疗法)
F. 内分泌治疗
(3). 对此类患者术后随诊应包括以下中的()
A. 每3~6个月行常规体检,共2年。以后每6~12个月行常规体检
B. 每6个月行阴道残端细胞学检查,共2年。以后每12个月复查
C. 每年复查一次胸片
D. 如有异常表现随时就诊
E. 每年一次CT/MRI检查
F. 常规B超检查,如有临床异常,行CT/MRI检查
G. 每年一次PRT-CT检查
(4). 根据上述情况,患者下一步治疗方式是()
A. 观察
B. 腔内放疗
C. 单纯化疗
D. 双附件切除术
E. 双附件切除+盆腔淋巴结清扫术
F. 双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术
G. 双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+体外放疗
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