患者姓名：李某 性别：女 年龄：32岁 职业：工人 婚况：未婚
主诉：转移性右下腹痛4日。
现病史：患者4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，第2天疼痛渐移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，体温达38.2℃。今天来我院就诊。现症见：右下腹疼痛剧烈，恶心呕吐，壮热，纳呆，小便可，大便秘。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：平素喜食肥甘厚味
体格检查：T38.5℃，P98次／分，R22次／分，BP130/85mmHg。
一般情况：神色：表情痛苦；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质红，苔黄腻。脉象：脉弦数。
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常
头部及其器官：无异常
颈项：无异常
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常
腹部（肝、脾）：右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，可扪及一触痛性包块。
二阴、脊柱四肢：无异常
神经系统：无异常
实验室检查：血常规白细胞总数17.5×10/L，N85%。B型超声诊断显示右下腹部6.8cm×9.0cm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强。诊断为阑尾脓肿。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以腹痛包块为主症，诊断为肠痈。患者平素嗜食膏粱厚味，以致脾胃受损，导致肠道功能失调，传导失司，糟粕积滞，生湿蕴热，遂使气血不和，留为败瘀，积于肠道而成肠痈，故右下腹疼痛剧烈，恶心呕吐，壮热，纳呆。舌红，苔黄腻，脉弦数均为湿热壅滞之象。
中医鉴别诊断：肠痈是指发生于肠道的急性化脓性疾患，应与腹痛鉴别。腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。肠痈初起虽有上腹部疼痛或脐周疼痛，但随后疼痛转移至右下腹，呈持续性隐痛或阵发性绞痛，若病情发展则右下腹痛加剧，右下腹有压痛及反跳痛，并可触及包块，二者不难鉴别。
西医诊断依据：
1．转移性右下腹痛4日。
2．查体：右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛性包块。
3．实验室检查：血白细胞总数17.5×10/L，N85%。B型超声诊断显示右下腹部6.8cm×9.0cm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。
西医鉴别诊断：当与肠梗阻相鉴别，后者可见腹痛、呕吐，多无肛门排气，查体肠鸣音可高亢，腹部平片可协助明确诊断。
诊断：
中医疾病诊断：肠痈 中医证型诊断：湿热壅滞
西医诊断：急性阑尾炎
治疗方案：
中医治法：通腑泄热，利湿解毒排脓。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎加减。
大黄10g 丹皮10g 桃仁12g 冬瓜仁30g
芒硝（冲兑）6g 红藤30g 紫花地丁15g 连翘15g
乳香6g没药6g 生苡仁30g 败酱草15g
白花蛇舌草30g
三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗原则及方法：
1.抗感染，对症支持。
2．必要时手术治疗。

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