患者姓名：王某 性别：男 年龄：52岁 职业：司机 婚况：已婚
主诉：反复腹痛便血2年，加重伴反复低热1个月。
现病史：患者近两年时有腹痛发作，伴里急后重，大便干稀不调，脘腹胀满，时有便中带血，曾于私人诊所就诊，诊为痔疮，后未再治疗，一月前出现反复低热，37.8℃左右，伴肛门灼热感，黏液脓血便。现发热、腹胀、纳差、大便挟黏液脓血，排便时肛门灼热感。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：既往体健，平素喜食辛辣，嗜酒。
体格检查：T37.6℃，P82次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。
一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌红，苔黄腻，脉滑数。
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常
头部及其器官：无异常
颈项：无异常
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常
腹部（肝、脾）：无异常
二阴、脊柱四肢：直肠指检可触及肿块，质韧，固定，表面凹凸不平，指套染血
神经系统：无异常
辅助检查：大便常规+潜血：白细胞(+)，红细胞(++)，潜血(++++)。肿块组织活检提示：直肠癌。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
体内肿物，表面凹凸不平，当诊为癌病，大肠内肿物伴里急后重，大便于稀不调，脘腹胀满，当为大肠癌，发热，腹胀，纳差，大便挟黏液脓血，排便时肛门灼热感，舌红，苔黄腻，脉滑数，当为湿热郁毒。湿热毒邪蕴结肠道，气血阻滞，肠道升降失司，湿热蕴蒸，气机不畅，脂络受损，病位在肠。病性属实属热。
中医病证鉴别：
本病需与痢疾鉴别，两者均有腹痛，大便脓血。但痢疾还可见泄后痛减，无大便变形，无肠道、腹部肿块等可资鉴别。
西医诊断依据：
1．反复腹痛便血2年，加重伴反复低热1个月
2．直肠指检可触及肿块，质韧，固定，表面凹凸不平，指套染血
3．辅助检查：大便常规+潜血：白细胞(+)，红细胞(++)，潜血(++++)
4．肿块组织活检提示：直肠癌。
西医鉴别诊断：
痔疮质地较为柔软，表面多较为光滑，大便表面带血，不合并感染时无脓血便，组织活检无肿瘤细胞。
诊断：
中医疾病诊断：癌病（大肠癌） 中医证型诊断：湿热蕴毒
西医诊断：大肠癌
中医治法：清热燥湿，化瘀解毒
方剂：白头翁汤加味
药物组成、剂量及煎服法：
白头翁15g 秦皮10g 黄连10g 黄柏10g
木香10g 槟榔10g 大腹皮15g 当归20g
赤芍15g 虎杖15g 败酱草10g 马齿苋15g
藿香9g 佩兰12g
三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
1．一般治疗 适当休息，避免刺激食物，戒酒。
2．对症治疗 控制合并感染，对症支持。
3．手术治疗 根据病理类型，瘤体大小，瘤体位置，有无转移选择手术方式，制定放化疗治疗方案。

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