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A3/A4型 看题模式
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1.
女性，28岁，妊娠8个月，转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：WBC10.1×10／L，中性粒细胞83%。
(1). 该病人最可能的诊断是
A. 右侧输尿管结石
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 妊娠期急性阑尾炎
E. 急性胃溃疡穿孔
(2). 该病人诊断较为困难的原因不包括
A. 盲肠被子宫推压上移
B. 机体免疫功能下降
C. 腹肌被拉直
D. 腹膜炎不易局限
E. 大网膜不易包裹炎症部位
(3). 如果病人病情进一步加重，应该考虑
A. 应用黄体酮
B. 继续应用抗生素治疗
C. 局部理疗
D. 行剖腹产手术，同时处理原发病灶
E. 终止妊娠
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正确答案:
(1)D(2)B(3)D
参考解析:
(1)妊娠8个月出现转移性右下腹痛；查体：体温37 .5℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛 。血常规：WBC10 .1×10^9／L，中性粒细胞83% 。该病人最可能的诊断是妊娠期急性阑尾炎；该病人诊断较为困难的原因包括盲肠被子宫推压上移；腹肌被拉直；腹膜炎不易局限；大网膜不易包裹炎症部位；如果病人病情进一步加重，应该考虑行剖腹产手术，同时处理原发病灶(2)妊娠8个月出现转移性右下腹痛；查体：体温37 .5℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛 。血常规：WBC10 .1×10^9／L，中性粒细胞83% 。该病人最可能的诊断是妊娠期急性阑尾炎；该病人诊断较为困难的原因包括盲肠被子宫推压上移；腹肌被拉直；腹膜炎不易局限；大网膜不易包裹炎症部位；如果病人病情进一步加重，应该考虑行剖腹产手术，同时处理原发病灶 。(3)妊娠8个月出现转移性右下腹痛；查体：体温37 .5℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛 。血常规：WBC10 .1×10^9／L，中性粒细胞83% 。该病人最可能的诊断是妊娠期急性阑尾炎；该病人诊断较为困难的原因包括盲肠被子宫推压上移；腹肌被拉直；腹膜炎不易局限；大网膜不易包裹炎症部位；如果病人病情进一步加重，应该考虑行剖腹产手术，同时处理原发病灶
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