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A3/A4型 看题模式
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1.
患者，女性，25岁。因劳力性心慌、气促2年，诊断为风湿性心脏病。超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。
(1). 该病人心尖部听诊可出现的杂音是
A. 隆隆样杂音，向左腋下传导
B. 舒张期吹风样杂音，可闻及开瓣音
C. 舒张中晚期隆隆样杂音，且可闻及开瓣音
D. 舒张中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱
E. 舒张期喀喇音
(2). 其特征性的心电图表现应该是
A. 双心室增大
B. 左心房、右心室增大
C. 左心房增大
D. 左心房、左心室增大
E. 左心房、左心室、右心室均增大
(3). 最常出现的心律失常为
A. 窦性心动过速
B. 心房扑动
C. 室上性心动过速
D. 心房颤动
E. 频发室性期前收缩
(4). 如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗方法首选的是
A. 洋地黄
B. 经皮球囊导管二尖瓣成形术
C. 二尖瓣分离术
D. 人工瓣膜置换术
E. 抗风湿治疗
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正确答案:
(1)C(2)B(3)D(4)B
参考解析:
1.二尖瓣狭窄杂音特点。
2.二尖瓣狭窄患者因左心房压及肺动脉压升高，出现左心房大及右心室肥厚。
3.二尖瓣狭窄常伴发心房颤动。
4.PBMV是缓解单纯二尖瓣口机械性狭窄的首选方法。通常适应证：中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶特别是前叶活动好，无明显钙化和瓣下结构无明显增厚，心腔内无血栓，心功能二、三级是最理想的适应证。
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