(1)CF(2)D(3)BCDE(4)BEF(5)EFHI(6)C

(1)患者血清皮质醇水平升高，日节律消失，24小时尿游离皮质醇升高，1mg过夜地塞米松抑制试验结果为阳性，可明确为库欣综合征。ACTH水平明显升高，考虑为ACTH依赖性库欣综合征，需要考虑库欣病或者是异位ACTH综合征，故排除E。此时应行垂体MRI+动态增强检查进一步明确，必要时可行岩下静脉窦采血明确ACTH是否为垂体来源。(2)患者再次入院查血清皮质醇水平正常，节律存在，24小时尿游离皮质醇水平亦正常，1mg过夜地塞米松抑制试验为阴性，结合此前血、尿皮质醇水平升高，呈现发作-缓解的现象，并有ACTH水平明显升高，考虑为周期性库欣综合征。(3)1.患者有满月脸，中心性肥胖伴血压升高，临床要考虑库欣综合征。患者伴有乏力，低钾血症不能除外。患者虽有乏力，但是与重症肌无力受累的典型肌群不符合，尚合并其他库欣综合征表现，故可能性不大。2.患者1年来体重增加5kg，考虑为甲状腺功能减退考虑。3.患者有血压升高，考虑为原发性高血压。(4)附图中垂体柄左偏，垂体右侧可见低信号影，考虑为垂体微腺瘤。结合前述情况，患者考虑为库欣病。岩下静脉窦采血（IPSS）可用于鉴别库欣病和异位ACTH综合征，当影像学检查无法明确垂体微腺瘤，而临床和实验室检查高度提示时，IPSS对垂体肿瘤的定位有一定意义，本例中影像学明确可见垂体右侧占位，故暂不考虑行IPSS。垂体肿瘤压迫视交叉时可造成视野缺损，故应行视野检查。库欣病患者不能被低剂量地塞米松抑制，却能被大剂量地塞米松抑制试验抑制。但值得注意的是侵袭性的垂体ACTH大腺瘤可不被大剂量地塞米松抑制。(5)1.依据2011年《库欣综合征专家共识》，对高度怀疑库欣综合征的患者，应同时进行下述至少两项试验。包括：①24小时尿游离皮质醇；②午夜唾液皮质醇测定；2.美国内分泌医师协会指南推荐对高度怀疑库欣综合征的患者进行如下的筛查试验中的一项：①24小时尿游离皮质醇；②午夜唾液皮质醇；③1mg过夜地塞米松抑制试验；④低剂量地塞米松抑制试验（2mg/d，48小时）。(6)周期性库欣综合征患者为垂体微腺瘤引起者，切除后可望治愈。部分患者应用多巴胺促效剂溴隐亭或血清素拮抗剂赛庚啶治疗有一些效果，但不作为首选治疗。