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案例分析题 看题模式
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1.
患者男,48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。
(1). 入院后应紧急检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。)
A. 血常规
B. 肝功能
C. 血清淀粉酶
D. 血氨
E. 腹部X线平片
F. 凝血功能
G. 肝炎标志物全套
H. HBVDNA定量
I. 腹部B型超声
J. 血型
(2). 此时应采取的治疗措施包括(提示:入院后患者昏迷程度加深,由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)
A. 静脉补充芳香族氨基酸
B. 保持排粪通畅
C. 食醋保留灌肠
D. 适量应用呋塞米
E. 静脉补充支链氨基酸
F. 应用甘露醇脱水
G. 静脉应用降血氨药物
(3). 该患者的诊断首先应想到(提示:患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性,HBVDNA2.5E+07copies/ml,甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。)
A. 急性肝衰竭
B. 钩端螺旋体病
C. 流行性出血热
D. 肝硬化
E. 慢性肝炎
F. 急性乙肝病毒感染
G. 慢性乙肝病毒感染
H. 败血症
(4). 该患者已经发生的并发症可能包括(提示:入院后出现发热,体温38℃,咳嗽,无痰,血常规示WBC16.8×10^9/L,中性粒细胞0.89,Hb104g/L,PLT76×10^9/L。)
A. 感染
B. 消化道出血
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 肝肺综合征
F. 腹腔积液
G. 胆囊炎
H. 胆管感染
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