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案例分析题 看题模式
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1.
男性，32岁，5天前呕血3次，黑便5次入院，经治疗后病情平稳。近2天有尿，未解大便，但出现夜间失眠，躁动，答非所问。体检：皮肤巩膜稍黄染，BP100/65mmHg，心率95次／分，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，血红蛋白70g／L。
(1). 患者需进一步采取哪些治疗措施
A. 静脉滴注精氨酸
B. 禁食
C. 口服乳果糖
D. 呋塞米（速尿）
E. 垂体后叶素
(2). 肝性脑病临床分期一般根据
A. 意识障碍程度
B. 神经系统表现
C. 扑翼样震颤
D. 脑电图改变
E. 血氨水平
(3). 关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的
A. 尽快用碱性液灌肠
B. 用乳果糖口服以减少肠道吸收氨
C. 给三期至四期患者口服补充大量的蛋白质以提高其抵抗力
D. 大量利尿可加重患者的病情
E. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨
F. 口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成
(4). 下列哪些是假性神经递质
A. 酪氨酸
B. 苯丙氨酸
C. 色氨酸
D. 苯乙胺
E. 苯乙醇胺
(5). 肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有（提示：患者治疗过程中出现烦躁不安，手足抽搐）
A. 地西泮（安定）
B. 水合氯醛
C. 哌替啶（杜冷丁）
D. 吗啡
E. 苯海拉明
(6). 患者最可能的诊断为
A. 十二指肠溃疡并出血
B. 肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血
C. 胃癌出血
D. 胆道出血
E. 肝性脑病
(7). 下列哪些不是肝性脑病的诱因
A. 大量放腹水
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 肺部感染
E. 高糖饮食
F. 便秘
G. 吸烟
(8). 下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物
A. 卡那霉素
B. 新霉素
C. 甲硝唑（灭滴灵）
D. 乳果糖
E. 精氨酸
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正确答案:
(1)ABC(2)ABCD(3)BDF(4)E(5)AE(6)BE(7)EG(8)ABC
参考解析:
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）
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