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案例分析题 看题模式
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1.
患者男,53岁,因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影:胸中段食管充盈缺损,黏膜紊乱、中断,局部有软组织影。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。
(1). 为明确诊断及确定病期应进行的检查项目有
A. 食管镜活检
B. 食管超声内镜
C. 胸部CT
D. 腹部B型超声
E. 气管镜
F. 全身骨显像
(2). 应选择的治疗方案是(提示:经积极的补液、输血、止血处理措施后,3h胸腔引流液量240ml/h,血性,引流液血红蛋白计数5.5g/L,HR124次/min,BP105/70mmHg。血常规:Hb92g/L。)
A. 输血
B. 静脉快速补充晶体液
C. 静脉补充胶体液
D. 静脉使用止血药
E. 严密观察生命体征变化
F. 急诊手术止血
(3). 准备行手术治疗,最佳的手术入路为(提示:食管镜:肿物距门齿25~29cm,活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT:病变侵及肌层及右上纵隔,食管旁有数枚肿大淋巴结,大者直径1.8cm。)
A. 左后外侧一切口
B. 左颈左胸两切口
C. 左侧胸腹联合切口
D. 右胸腹正中两切口
E. 左颈右胸腹正中三切口
F. 颈腹两切口食管拔脱术
(4). 应尽快采取的措施有(提示:经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除+食管胃右胸内吻合术后,胸腔引流液量为150ml/h,血性。HR105次/min,BP125/86mmHg。血常规:Hb115g/L。SaO97%。)
A. 吸氧
B. 输血
C. 静脉补充晶体液
D. 静脉使用止血药
E. 严密观察胸腔引流液的性状及引流速度
F. 静脉使用抑胃酸药
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