案例分析题
看题模式
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420
1.
患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。
(1). 提示 患者结肠镜结果正常，结肠传输试验：口服钡条20根，72小时后卧位拍摄腹部平片，结果见图86。球囊逼出试验排出时间超过1分钟。直肠肛管测压提示：模拟排便时直肠压力略有上升，肛管括约肌压力无降低增加，其他大致正常，见图87。根据目前患者的检查情况，考虑该患者功能性便秘的类型为( )
(2). 对于该患者，目前首选的治疗方案( )
(3). 提示 该患者选择生物反馈治疗方式后3个月，排便困难有所缓解，肛门坠胀感消失，但大便每周仍不足2次，大便干结，复查直肠肛管测压后发现见图88。此时应考虑( )
(4). 便秘的症状包括( )
(5). 应进行的初步检查包括( )
(6). 结合病史、体检及上述检查，根据便秘发生的病理生理性机制，功能性便秘可被分为( )
(7). 提示 患者在生物反馈治疗的同时加用促动力药，症状逐渐消失。为保证患者疗效，应该注意哪些基础治疗( )
(8). Bristol分型Ⅰ型的大便特点为( )
A.
香肠状，表面光滑柔软
B.
香肠状，表面凹凸
C.
香肠状，表面有裂痕
D.
硬球颗粒状
E.
粗边蓬松块，糊状大便
F.
断边光滑的柔软块状
(9). 提示 大便常规+潜血试验、直肠指检没有发现异常，明确了患者无报警征象。考虑经验性治疗，下面哪几项是经验性治疗的主要内容( )
(10). 提示 患者停用麻仁丸、调整生活方式，给予PEG4000每天10mg，2周后，患者再来就诊，患者反映治疗效果仍旧不理想，排便仍费力。此时，合理的处理包括( )
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