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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要：患者男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。
(1). 心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面？　提示：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．1～0．3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0．05～0．2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死
A. 50％～81．2％发病前有乏力，胸部不适
B. 疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感
C. 体温可升高至38度左右
D. 疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐
E. 心律失常
F. 低血压及休克
G. 白细胞降低
H. 心力衰竭
(2). 该病人来诊时，应立刻做那些处理？
A. 绝对卧床休息
B. 半坐卧位
C. 建立静脉通道
D. 心电图检查
E. 心电监护
F. 遵医嘱肌注度冷丁
G. 抽血查心肌酶及肌钙蛋白
H. 吸氧
(3). 心肌梗死可能发生哪些并发症？
A. 乳头肌功能失调
B. 乳头肌断裂
C. 心脏破裂
D. 栓塞
E. 心室壁瘤
F. 心包炎
G. 胸膜炎
H. 主动脉瓣狭窄
(4). 术后应注意以下哪些方面？
A. 心电、血压监护24小时
B. 即刻做12导联心电图，与术前对比
C. 拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min，以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6～8h
D. 术侧肢体制动24h
E. 保持大便通畅
F. 注意观察有无出血现象
G. 绝对卧床一周
H. 遵医嘱予抗生素防感染
(5). 患者服用阿斯匹林,起什么治疗作用？　提示：医嘱口服阿斯匹林
A. 止痛
B. 降低心肌耗氧
C. 抑制血小板聚集
D. 降低血脂
E. 预防血压升高
F. 预防感染
G. 营养心肌
H. 预防出血
(6). 经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗，应作哪些术前准备？
A. 禁食
B. 备皮
C. 导尿
D. 遵医嘱肌注肝素
E. 遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维
F. 清洁灌肠
G. 胃肠减压
H. 普鲁卡因皮试
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正确答案:
(1)ABCDEFH(2)ACEH(3)ABCDEFG(4)ABCDEFH(5)C(6)E
参考解析:
（1）（2）（3）（4）（5）（6）
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