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案例分析题 看题模式
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1.
患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。
(1). 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A. 血常规
B. 腹部X线片
C. 血清淀粉酶
D. 血电解质，血糖，动脉血气分析
E. 粪常规＋细菌培养
F. 肝、肾功能，心肌酶谱
G. 尿淀粉酶
H. 血乳酸
(2). 进一步处理有
A. 留置尿管
B. 评估心功能
C. 静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D. 气管内插管，机械通气
E. 多巴胺5μg·kg-1·min-1
F. 纠正代谢失衡
G. 控制惊厥
(3). 应尽快做的处理包括
A. 立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成
B. 开放静脉通路
C. 心肺功能监护
D. 心电图
E. 鼻饲糖水
F. 腹部X线片
G. 早期给予广谱抗生素
H. 氧疗
(4). 目前应主要考虑的疾病有(提示急救过程中，患儿出现呼吸急促，发绀，点头样呼吸，并抽搐1次，意识不清。实验室检查：WBC19.4×10^9/L，N0.85；CRP60mg/L；CO2CP8mmol/L；血糖1.9mmol/L；SCr176μmol/L，ALT353U/L，血乳酸5mmol/L。)
A. 低血糖
B. 脓毒性休克
C. 多器官功能障碍综合征
D. 原发性腹膜炎
E. 急性腹泻
F. 重度脱水
G. 重度代谢性酸中毒
H. 高热惊厥
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正确答案:
(1)ADEFH(2)ABCDEFG(3)ABCH(4)ABCEFG
参考解析:
（1）（2）（3）（4）
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