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案例分析题 看题模式
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1.
孕妇妊娠41周,羊水胎粪污染,胎儿宫内窘迫,急诊剖宫产一男婴。出生时全身苍白,无自主呼吸,HR60次/min,四肢松弛,刺激四肢有轻微收缩。
(1). 对于刚出生的新生儿快速评估的项目有
A. 是否足月
B. 羊水是否清
C. 是否有呼吸或哭声
D. 心率
E. 肌张力
F. 血压
G. 是否存在心脏杂音
H. 皮肤颜色
I. 生理反射能否引出
(2). 在NICU中,患儿需要监测的项目有(提示5min后,Apgar评分9分,病情稳定转入NICU。)
A. 体温
B. 氧饱和度
C. 心率
D. 血压
E. 血细胞比容
F. 血糖
G. 血气分析
H. 血电解质
(3). 经过30s的正压通气后,为决定下一步的复苏措施,应评估
A. 呼吸
B. 心率
C. 肤色
D. 肌张力
E. 血压
F. 血气分析
G. 生理反射
H. 末梢灌注
(4). 关于肾上腺素的应用,叙述正确的有(提示经正压通气及胸外心脏按压30s后,患儿仍然没有自主呼吸,心率50次/min左右。考虑用肾上腺素。)
A. 心脏停搏或在30s正压人工呼吸和胸外心脏按压后,心率持续小于60次/min为指征
B. 可以静脉或气管内用药
C. 静脉用药每次用量为1∶10000溶液0.1~0.3ml/kg
D. 气管内用药剂量宜减少
E. 如需重复用药,剂量加大到每次1mg
F. 用药后继续通气及胸外心脏按压
G. 新生儿窒息复苏中常需要用肾上腺素
(5). 此时适当的处理措施为(提示经初步复苏处理后,仍无哭声。全身发绀,无自主呼吸,HR80次/min。)
A. 头罩吸氧
B. 继续刺激
C. 用洛贝林刺激呼吸
D. 正压通气
E. 胸外心脏按压
F. 静脉用肾上腺素
G. 通知麻醉科行气管内插管
(6). 患儿可能出现的并发症有
A. 缺氧缺血性脑病
B. 颅内出血
C. 胎粪吸入综合征
D. 肺出血
E. 缺氧缺血性心肌损害
F. PPHN
G. 急性肾小管坏死
H. 高血糖
I. 低钠血症
(7). 初步的复苏步骤有
A. 保暖
B. 吸氧
C. 摆好体位
D. 清理呼吸道
E. 输液
F. 擦干全身
G. 刺激
(8). 关于胸外心脏按压,叙述正确的有(提示经过上述处理患儿仍然全身发绀,未出现自主呼吸,心率降至40次/min。在正压通气的基础上加胸外心脏按压。)
A. 正压通气30s后,心率持续小于60次/min是按压的指征
B. 可用双拇指按压
C. 按压部位:胸骨体下1/3
D. 按压频率:120次/min
E. 按压深度:超过胸廓前后径的一半
F. 进行胸外按压时,要与正压通气相协调
G. 30s后再次评估
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