患者38岁，月经紊乱，量无明显增加，下腹正中有一肿块。盆腔肿物如孕3个月大小，质硬、活动，无压痛，形状不规则。妊娠子宫应与停经史等相符，该患者月经紊乱但未提及停经，B选项错误。卵巢肿瘤一般位于一侧或双侧附件区，不是下腹正中，C选项错误。巧克力囊肿多有痛经等表现，与本题描述不符，D选项错误。充盈膀胱一般是囊性，可通过排尿后复查B超等鉴别，E选项错误。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，肌瘤可生长在子宫的不同部位，肌瘤较大时可在下腹部触及质硬肿块，符合该患者表现，A选项正确。