(来学网)女性,34岁,已婚,未孕,经期腹痛3个月余,呈进行性加剧,妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫大小正常,后倾,活动欠佳,子宫骶骨韧带处可扪及米粒大小的硬结节,触痛明显,两侧卵巢约5cm×4cm×3cm回声不均,其诊断为下列哪项
  • A.
    (来学网)子宫腺肌病
  • B.
    (来学网)宫颈癌
  • C.
    (来学网)慢性盆腔炎
  • D.
    (来学网)盆腔结核
  • E.
    (来学网)子宫内膜异位症
正确答案:
E
答案解析:
子宫内膜异位症——子宫内膜组织出现在子宫体以外部位;
子宫腺肌病——子宫内膜出现和生长在子宫肌层。
虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力;一般仅见于生育年龄妇女,激素依赖性;
【治疗】
1.随访观察:常用药物为非甾体抗炎药。妊娠后可愈;
2.药物疗法:目的:抑制雌激素合成.,使异位的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激。
(1)假孕疗法:孕激素:首选药
(2)药物性卵巢切除:
促性腺激素释放激素激动剂:亮丙瑞林、戈舍瑞林。
(3)假绝经疗法:
达那唑:能抑制FSH、LH峰,抑制卵巢甾体激素的分泌,并直接与子宫内膜的雄激素和孕激素受体结合,抑制内膜细胞增生,导致子宫内膜萎缩,短暂闭经,此称为假绝经疗法。
3.手术治疗:
适应证:
(1)药物治疗后症状不缓解;
(2)卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5~6cm;术式:
(1)腹腔镜手术;
(2)保留卵巢功能手术:<45岁
(3)根治性手术:>45岁