(来学网)女,26岁,人工流产术后阴道不规则流血2个月余,近10日略血。检查子宫增大,质地软,尿妊娠试验阳性,胸部摄片示右上肺有直径3cm球形阴影,本例最可能的诊断为
  • A.
    (来学网)慢性子宫内膜炎
  • B.
    (来学网)先兆流产
  • C.
    (来学网)侵蚀性葡萄胎
  • D.
    (来学网)绒毛膜癌
  • E.
    (来学网)良性葡萄胎
正确答案:
D
答案解析:
A 选项(慢性子宫内膜炎):主要表现为下腹部坠胀、疼痛,白带增多、经期延长等,一般不会出现肺部转移的情况,所以该选项不符合。
B 选项(先兆流产):患者应有停经史、少量阴道流血、轻微下腹痛等表现,且肺部不会出现转移灶,本题患者是人工流产术后,不符合先兆流产的诊断,所以该选项错误。
C 选项(侵蚀性葡萄胎):侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠,一般发生在葡萄胎清宫术后 6 个月内。而本题患者是人工流产术后,不是葡萄胎妊娠后,所以该选项错误。
D 选项(绒毛膜癌):绒毛膜癌可继发于各种妊娠,如流产(包括人工流产、自然流产)、足月产、异位妊娠等。患者人工流产术后阴道不规则流血,子宫增大质软,尿妊娠试验阳性,且出现肺部转移(胸部摄片有阴影),符合绒毛膜癌的特点,所以该选项正确。
E 选项(良性葡萄胎):良性葡萄胎主要表现为停经后阴道流血,子宫大小大于停经月份,一般无肺部转移等情况,且患者是人工流产术后,不是葡萄胎病史,所以该选项错误。